Phản ứng quá mẫn: Trước khi điều trị, xem xét tiền sử phản ứng quá mẫn với penicillin, cephalosporin hoặc các thuốc ức chế beta-lactam khác. Đã có báo cáo về phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong (phản ứng phản vệ ngoài da và phản ứng phụ nghiêm trọng trên da). Khả năng xảy ra nhiều hơn ở người có tiền sử quá mẫn và bị dị ứng. Nếu phản ứng dị ứng xảy ra, ngưng amoxicillin và dùng liệu pháp thay thế thích hợp.
Các vi sinh vật không nhạy cảm: Amoxicillin không thích hợp để điều trị một số loại nhiễm khuẩn. Lưu ý khi xem xét điều trị nhiễm khuẩn đường niệu và nhiễm khuẩn nặng ở tai, mũi và họng.
Co giật: có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc bệnh nhân dùng liều cao hoặc ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ (như tiền sử hay đang điều trị động kinh hoặc rối loạn màng não).
Suy thận: tỷ lệ bài tiết amoxicillin sẽ giảm tùy thuộc vào mức độ suy thận và có thể cần phải giảm tổng liều mỗi ngày.
Phản ứng da: Sự xuất hiện ở giai đoạn khởi phát điều trị triệu chứng ban đỏ sốt toàn thân liên quan đến mụn mủ có thể là triệu chứng của hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP). Ngưng amoxicillin và chống chỉ định bất kỳ sự điều trị nào sau đó.
Tránh dùng Amoxicillin nếu nghi ngờ tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn vì xuất hiện hiện tượng nổi ban đỏ sau khi dùng.
Phản ứng Jarisch-Herxheimer: đã được báo cáo sau khi dùng amoxicillin để điều trị bệnh Lyme. Bệnh nhân cần hạn chế khi dùng kháng sinh điều trị bệnh Lyme.
Sự phát triển quá mức của các vi sinh vật không nhạy cảm: thỉnh thoảng xảy ra khi dùng thuốc kéo dài. Viêm đại tràng đã được báo cáo, mức độ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Cần xem xét chẩn đoán này ở bệnh nhân đang bị tiêu chảy, hay bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh. Nếu xảy ra viêm đại tràng do kháng sinh, ngưng amoxicillin ngay lập tức, và thay thế liệu pháp thích hợp. Thuốc kháng nhu động ruột chống chỉ định trong trường hợp này.
Điều trị trong thời gian dài: Đánh giá định kỳ chức năng thận, gan và huyết học khi dùng thuốc lâu dài. Cần báo cáo về chỉ số enzyme gan và thay đổi công thức máu.
Thuốc chống đông: Kéo dài thời gian prothrombin hiếm khi xảy ra, theo dõi thích hợp khi bệnh nhân dùng đồng thời với thuốc chống đông, có thể cần phải chỉnh liều thuốc chống đông.
Tinh thể niệu: Ở bệnh nhân giảm lượng nước tiểu, tinh thể niệu hiếm khi xảy ra, chủ yếụ ở bệnh nhân dùng thụốc tiêm truyền. Khi dùng liều cao amoxicillin, uống đủ nước và kiểm soát lượng nước tiểu thích hợp để giảm nguy cơ. Với bệnh nhân đang dùng ống thông bàng quang, kiểm tra thường xuyên ống thông.
Can thiệp vào các xét nghiệm chẩn đoán: Nồng độ amoxicillin trong huyết thanh và trong nước tiểu có thể ảnh hưởng đến một số xét nghiệm. Nồng độ amoxicillin cao trong nước tiểu dẫn tới kết quả dương tính bị sai trong một số xét nghiệm hóa học. Nên dùng phương pháp oxi hóa glucose enzym khi kiểm tra sự có mặt của glucose trong nước tiểu khi đang dùng amoxicillin. Amoxicillin có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm oestriol ở phụ nữ có thai.
Xem chi tiết