- Trước khi bắt đầu điều trị, cần tìm hiểu tiền sử dị ứng của người bệnh với penicilin, cephalosporin hoặc các thuốc beta-lactam khác.
- Có thể gặp phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong (phản vệ). Nhiều khả năng xảy ra ở người bệnh có tiền sử nhạy cảm với penicilin và người bệnh có cơ địa dị ứng. Nếu phản ứng dị ứng xảy ra, ngưng dùng thuốc và có liệu pháp thay thế thích hợp.
- Trong trường hợp vi khuẩn đề kháng với thuốc, không dùng thuốc này để điều trị. Không dùng thuốc này để trị S. pneumoniae đề kháng với penicilin.
- Co giật có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc bệnh nhân dùng liều cao.
- Tránh dùng cho bệnh nhân bị tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn do nguy cơ phát ban cao.
- Dùng allopurinol khi đang dùng amoxicilin có thể làm tăng nguy cơ dị ứng da.
- Dùng thuốc kéo dài đôi khi gây nên sự phát triển quá mức các vi khuẩn không nhạy cảm với thuốc.
- Sự xuất hiện của sốt phát ban toàn thân có mụn mủ ở giai đoạn đầu điều trị có thể là triệu chứng của hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP). Khi có dấu hiệu xảy ra, ngừng thuốc và không được dùng thuốc chứa amoxicilin về sau.
- Thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan. Các trường hợp về gan xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân nam, bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân điều trị kéo dài, hiếm xảy ra ở trẻ em. Các dấu hiệu và triệu chứng thường xảy ra trong hay sau khi điều trị một thời gian ngắn, nhưng một vài trường hợp có thể không rõ ràng cho đến vài tuần sau khi ngừng điều trị. Các triệu chứng thường tự hồi phục, tuy nhiên có trường hợp trầm trọng, thậm chí tử vong, nhưng rất hiếm, thường xảy ra ở bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo hoặc dùng phối hợp thuốc có nguy cơ gây ảnh hưởng đến gan.
- Viêm đại tràng do dùng kháng sinh xảy ra, mức độ dao động từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Cần lưu ý chẩn đoán này ở bệnh nhân có tiêu chảy trong hoặc sau khi dùng. Nếu xảy ra, ngừng thuốc ngay lập tức và có liệu pháp thích hợp. Chống chỉ định thuốc chống co thắt trong trường hợp này.
- Nên định kỳ đánh giá chức năng gan, thận và hệ tạo máu khi điều trị kéo dài.
- Tăng thời gian đông máu có thể xảy ra và hiếm gặp. Cần theo dõi bệnh nhân khi dùng đồng thời với thuốc chống đông máu và điều chỉnh liều của thuốc chống đông thích hợp.
- Bệnh nhân tiểu ít có thể gặp trường hợp tiểu tinh thể nhưng hiếm, chủ ỵếu xảy ra khi dùng thuốc đường tiêm. Khi dùng amoxicilin liều cao, cần cân bằng lượng nước uống vào và thải ra để giảm khả năng tạo thành niệu tinh thể amoxicilin. Phải kiểm tra thường xuyên các ống thông bàng quang để tránh hiện tượng kết tủa gây tắc khi có nồng độ chế phẩm cao trong nước tiểu.
- Bệnh nhân bị phenylketon niệu và bệnh nhân cần kiểm soát lượng phenylalanin phải thận trọng vì thuốc có chứa aspartam sẽ bị chuyển hóa trong đường tiêu hóa thành phenylalanin.
- Thuốc có chứa manitol có thể gây nhuận tràng nhẹ.
- Trong khi dùng amoxicilin, nên sử dụng phương pháp glucose oxidase enzym khi cần xét nghiệm glucose trong nước tiểu vì các phương pháp không enzym có thể cho kết quả dương tính giả.
- Acid clavulanic gây nên kết quả dương tính giả của xét nghiệm Coombs.
- Thuốc có thể gây dương tính giả xét nghiệm Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA. Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc này, thận trọng khi đọc kết quả nếu là dương tính và nên xác định lại bằng phương pháp chẩn đoán khác.
Xem chi tiết