Asumate 20 thuốc tránh thai hằng ngày (1 vỉ x 21 viên)

Hệ cơ quan

Tần suất xuất hiện

Thường gặp
(≥1/100 đến < 1/10)

Ít gặp (≥/1000 đến <1/100)

Hiếm gặp (> 1/10000 đến <1/1000)

Rối loạn mắt

Không dung nạp kính áp tròng

Rối loạn hệ tiêu hóa

Buồn nôn, đau bụng

Nôn, đi ngoài

Rối loạn hệ miễn dịch

Tăng nhạy cảm

Rối loạn chuyển
hóa và dinh dưỡng

Giảm đào thải dịch

Theo điều tra

Tăng cân

Giảm cân

Rối loạn hệ thần kinh
trung ương

Đau đầu

Đau nửa đầu

Rối loạn tâm thần

Trầm cảm hoặc hưng cảm

Giảm ham muốn

Tăng ham muốn

Rối loạn hệ sinh sản, tuyến sữa

Đau vú hoặc mềm

Phì đại tuyến vú

Vú tiết dịch, âm đạo tiết dịch

Rối loạn da và tổ chức
dưới da

Ngứa

Viêm da

Ban đỏ đa hình, hồng ban nút

6. Lưu ý

- Thận trọng khi sử dụng

Cảnh báo: Nếu có bất kỳ tình trạng hoặc yếu tố nguy cơ nào được đề cập bên dưới, nên thảo luận về sự phù hợp của ASUMATE 20 với người sử dụng. Trong trường hợp tình trạng nặng hơn hoặc xuất hiện lần đầu bất kỳ tình trạng hoặc yếu tố nguy cơ nào, nên liên lạc với bác sĩ để xác định có nên ngưng sử dụng ASUMATE 20 hay không. ASUMATE 20 có chứa màu: nhôm aluminum lake và blue aluminum lake có thể gây ra phản ứng dị ứng.

Rối loạn tuần hoàn: Sự hiện diện của một yếu tố nguy cơ nghiêm trọng hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tượng ứng đối với bệnh tĩnh mạch hoặc động mạch, cũng có thể là dấu hiệu chống chỉ định dùng thuốc. Khả năng điều trị chống đông máu nên được xem xét. Người dùng COC nên đặc biệt lưu ý phải liên hệ với bác sĩ của họ nếu có các triệu chứng của huyết khối. Trong trường hợp bị nghi ngờ hoặc xác nhận mắc huyết khối, nên ngừng sử dụng COC. Và bắt đầu dùng các biện pháp tránh thai thay thế vì khả năng gây quái thai của liệu pháp chống đông máu (coumarins). Tăng nguy cơ huyết khối tắc nghẽn trong thời kỳ ở cữ sau sinh phải được xem xét.

Nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE)

Sử dụng bất kỳ thuốc tránh thai kết hợp dạng hormon nào (CHC) cũng làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) so với không sử dụng. Các sản phẩm có chứa levonorgestrel, norgestimate hoặc norethisterone có nguy cơ VTE thấp nhất. Chỉ quyết định dùng ASUMATE 20 sau khi thảo luận với người sử dụng để đảm bảo họ hiểu được nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch với ASUMATE 20, các yếu tố nguy cơ hiện tại của người dùng ảnh hưởng đến nguy cơ VTE như thế nào và nguy cơ mắc VTE cao nhất trong năm đầu sử dụng. Cũng có bằng chứng cho thấy nguy cơ tăng khi thuốc CHC được dùng lại sau khi ngưng thuốc 4 tuần trở lên.

Phụ nữ không sử dụng CHG và không mang thai thì khoảng 2/10.000 người sẽ phát triển VTE trong 1 năm. Tuy nhiên, nguy cơ mắc VTE có thể cao hơn nhiều ở bất kỳ phụ nữ nào, phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của cơ thể (xem dưới đây). Ước tính trong 10.000 phụ nữ sử dụng CHC có chứa levonorgestrel, 6 phụ nữ sẽ phát sinh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trong 1 năm. Số lượng mắc VTE mỗi năm ít hơn số lượng mắc VTE dự kiến trong thời kỳ mang thai hoặc giai đoạn sau sinh. VTE có thể gây tử vong trong 1-2% trường hợp. Rất hiếm khi huyết khối được báo cáo ở các mạch máu khác ví dụ: động mạch và tĩnh mạch gan, mạc treo, thận, não hoặc võng mạc.

Yếu tố nguy cơ VTE

Nguy cơ biến chứng huyết khối tĩnh mạch ở người dùng thuốc CHC có thể tăng đáng kể ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ khác, đặc biệt nếu có nhiều yếu tố nguy cơ (xem bảng).

Chống chỉ định ASUMATE 20 nếu người dùng có nhiều yếu tố nguy cơ có thể gây nguy cơ huyết khối tĩnh mạch cao. Nếu có nhiều hơn 1 yếu tố nguy cơ, có thể nguy cơ sẽ cao hơn tổng các yếu tố đơn độc - trường hợp này cần xem xét tổng nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch. Nếu sự cân bằng giữa lợi ích và rủi ro được cho là tiêu cực thì không nên sử dụng CHC.

Chưa thống nhất về vai trò của tình trạng giãn tĩnh mạch và viêm huyết khối tĩnh mạch ở giai đoạn khởi phát hoặc tiến triển của huyết khối tĩnh mạch.

Tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối trong thai kỳ phải được xem xét, đặc biệt là giai đoạn 6 tuần sau khi sinh.

Triệu chứng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi)

Trường hợp có triệu chứng, phụ nữ nên đến bệnh viện thăm khám khẩn cấp và thông báo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe về việc đang dùng CHC.

Triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) có thể gồm:

- Sưng cổ chân và/ hoặc chân hoặc dọc theo tĩnh mạch chân;

- Đau hoặc nhạy cảm ở chân chỉ có thể cảm thấy khi đang đứng hoặc đi bộ;

- Tăng nhiệt độ ở chân bị ảnh hưởng; Da đỏ hoặc da bị đổi màu trên chân.

Triệu chứng nghẽn mạch phổi (pulmonary embolism - PE) có thể gồm:

- Đột ngột thở nhanh, hơi thở ngắn không có lý do;

- Ho đột ngột có thể liên quan đến chứng ho ra máu;

- Đau nhói ngực;

- Buồn nôn hoặc chóng mặt nghiêm trọng;

- Nhịp tim nhanh hoặc bất thường.

Một số triệu chứng (ví dụ: "hụt hơi", "ho”) không đặc hiệu và có thể bị hiểu nhầm là các tác dụng không mong muốn thông thường hoặc ít nghiêm trọng (ví dụ: nhiễm trùng đường hô hấp).

Các dấu hiệu tắc mạch khác có thể gồm: đau đột ngột, sưng tấy và da đổi màu xanh ở chi.

Nếu nghẽn mạch xảy ra ở mắt có thể gồm các triệu chứng như mắt mờ không đau, có thể tiến triển đến mất thị giác. Đôi khi mất thị giác có thể xảy ra gần như ngay lập tức.

Nguy cơ thuyên tắc huyết khối động mạch (ATE)

Nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có liên quan giữa việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp dạng hormone với tăng nguy cơ huyết khối động mạch (nhồi máu cơ tim) hoặc tai biến mạch máu não (ví dụ như cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, đột quỵ). Thuyên tắc huyết khối động mạch có thể gây tử vong.

Yếu tố nguy cơ gây huyết khối động mạch (ATE)

Nguy cơ biến chứng huyết khối động mạch hoặc tái biến mạch máu não ở người dùng CHC tăng ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ (xem bảng). Chống chỉ định dùng ASUMATE 20 nếu người sử dụng có 1 yếu tố nguy cơ nghiêm trọng hoặc nhiều yếu tố nguy cơ ATE có thể gây nguy cơ huyết khối động mạch cao. Nếu có nhiều hơn 1 yếu tố nguy cơ, có thể nguy cơ sẽ tăng cao hơn tổng các yếu tố riêng lẻ - cần phải xem xét tổng thể nguy cơ của mình. Nếu sự cân bằng giữa lợi ích và rủi ro được cho là tiêu cực thì không nên sử dụng CHC.

Triệu chứng thuyên tắc huyết khối động mạch

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào, phụ nữ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp và thông báo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe về việc đang dùng CHC.

Triệu chứng tai biến mạch máu não có thể gồm:

- Tê hoặc yếu mặt, cánh tay hoặc chân, đặc biệt ở 1 bên cơ thể;

- Đột ngột có vấn đề khi đi bộ, chóng mặt, mất cân bằng hoặc khả năng phối hợp;

- Đột ngột lú lẫn, nói khó hoặc hiểu khó;

- Đột ngột có vấn đề về thị giác ở 1 hoặc 2 mắt;

- Đột ngột đau đầu nặng hoặc kéo dài không rõ nguyên nhân;

- Mất ý thức hoặc ngất xỉu có hoặc không có co giật.

- Các triệu chứng tạm thời cho thấy cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA).

Triệu chứng nhồi máu cơ tim (MI) có thể gồm:

- Đau, khó chịu, áp lực, nặng nề, cảm giác bị siết chặt hoặc căng tức ở ngực, cánh tay, hoặc dưới xương ức;

- Khó chịu Ian tỏa ra lưng, hàm, cổ họng, cánh tay, dạ dày;

- Cảm giác đầy bụng, khó tiêu hoặc nghẹn;

- Mồ hôi, buồn nôn, nôn hoặc chóng mặt;

- Yếu ớt quá mức, lo lắng, hoặc hơi thở ngắn;

- Nhịp tim đập nhanh hoặc bất thường

Khối u

Tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung ở những người dùng COC đã được báo cáo trong 1 số nghiên cứu nhưng vẫn còn tranh cãi về mức độ ảnh hưởng của các yếu tố gây nhiễu như hành vi tình dục và các yếu tố khác; virus (HPV). Phân tích gộp từ 54 nghiên cứu dịch tễ học cho thấy nguy cơ tương đối ung thư vú được chẩn đoán tăng nhẹ (RR = 1,24) ở phụ nữ đang dùng thuốc COC. Nguy cơ dôi ra sẽ dần biến mất trong thời gian 10 năm sau khi ngừng sử dụng COC. Vì ung thư vú hiếm gặp ở phụ nữ dưới 40 tuổi, con số chẩn đoán nguy cơ ung thư vú ở những người dùng COC hiện tại và gần đây là rất nhỏ so với nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ nói chung. Các nghiên cứu này không kết luận nguyên nhân gây nên những nguy cơ đó.

Nguyên nhân làm tăng nguy cơ có thể là do chẩn đoán ung thư vú sớm ở những người sử dụng thuốc, do tác dụng sinh học của thuốc hoặc do sự kết hợp cả hai nguyên nhân. Ung thư vú ở những người sử dụng thuốc có chiều hướng ít tiến triển xấu trên lâm sàng hơn so với những phụ nữ chưa bao giờ sử dụng.

Rất hiếm gặp khối u lành tính ở gan, cực kỳ hiếm gặp u gan ác tính ở người dùng COC kéo dài. Cá biệt, khối u có thể đe dọa tính mạng do xuất huyết tiêu hóa. Khối u gan cần được chẩn đoán phân biệt khi đau nhiều ở vùng bụng trên, gan to hoặc có dấu hiệu xuất huyết trong ổ bụng ở phụ nữ sử dụng COCs.

Các tính trạng khác

Phụ nữ tăng triglycerid huyết hoặc có tiền sử gia đình có thể tăng nguy cơ viêm tụy khi dùng COCs.

Mặc dù đã có báo cáo về tăng huyết áp nhẹ ở nhiều phụ nữ đang dùng COC nhưng tăng có ý nghĩa lâm sàng rất hiếm. Chỉ có một số ít trường hợp hiếm gặp phải ngưng thuốc ngay. Trong khi sử dụng COC ở bệnh nhân tăng huyết áp từ trước, nếu giá trị huyết áp tăng liên tục hoặc tăng huyết áp đáng kể và không đáp ứng với điều trị giảm huyết áp, ngưng sử dụng COC ngay. Khi thích hợp, có thể tiếp tục sử dụng CHC nếu huyết áp trở lại bình thường khi dùng thuốc giảm tăng huyết áp.

Những tình trạng sau đây đã được báo cáo xảy ra hoặc xấu đi khi mang thai và sử dụng COC, nhưng bằng chứng về sự liên quan với sử dụng COC chưa được kết luận: vàng da và/ hoặc ngứa do ứ mật; sỏi mật; loạn chuyển hóa Porphyrin; Lupus ban đỏ toàn thân; hội chứng tăng urê tán huyết; múa giật Sydenham: Herpes khi có thai; mất thính giác do xơ cứng tai; phù mạch di truyền.

Ở phụ nữ mắc bệnh phù mạch do di truyền, estrogen ngoại sinh có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng phù mạch.

Rối loạn chức năng gan cấp tính hoặc mãn tính có thể phải ngưng dùng COC đến khi chỉ số chức năng gan trở lại bình thường. Tái phát vàng da ứ mật và/ hoặc ngứa do ứ mật đã xảy ra trong khi có thai hoặc sử dụng steroid sinh dục trước đó cần phải ngừng COC.

Mặc dù COC có thể có ảnh hưởng đến sự đề kháng insulin ngoại vi và dung nạp glucose, nhưng không có bằng chứng cho thấy cần thay đổi phác đồ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường sử dụng COC liều thấp (chứa ít hơn 0,05 mg Ethinylestradiol). Tuy nhiên, phụ nữ bị đái tháo đường nên được theo dõi chặt chẽ trong giai đoạn đầu dùng COC.

Bệnh trầm cảm nội sinh, bệnh động kinh, bệnh Crohn và viêm loét đại tràng trở nên trầm trọng hơn đã được báo cáo trong quá trình sử dụng COC.

Nám da đôi khi có thể xảy ra, đặc biệt là ở phụ nữ có tiền sử nám do có thai. Phụ nữ có xu hướng nám nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tia cực tím trọng khi uống thuốc.

Thuốc có chứa lactose. Bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp: không dung nạp galactose, thiếu men lactase Lapp hoặc kém hấp thu glucose-galactose không nên dùng thuốc này.

Khám/ tư vấn y khoa

Trước khi bắt đầu hoặc tái sử dụng ASUMATE 20, cần có tiền sử y tế cá nhân và gia đình hoàn chỉnh và loại trừ việc mang thai, cần đo huyết áp và khám sức khỏe, theo hướng dẫn ở mục chống chì định và cảnh báo.

Quan trọng là lưu ý người sử dụng về các thông tin huyết khối tĩnh mạch và động mạch, bao gồm nguy cơ của ASUMATE 20 so với các CHC khác, các triệu chứng của thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và động mạch, các yếu tố nguy cơ đã biết và phải làm gì trong trường hợp nghi ngờ huyết khối.

Nên hướng dẫn người dùng đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tuân thủ các hướng dẫn được đưa ra. Tần suất và bản chất của việc đánh giá này phải dựa trên hướng dẫn thực hành đã có và được điều chỉnh cho từng phụ nữ.

Thuốc COC không phòng ngừa lây nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) khác.

Tăng ALT: Trong các thử nghiệm lâm sàng ở bệnh nhân điều trị nhiễm virus viêm gan C (HCV) với các thuốc chứa ombitasvir/ paritaprevir/ ritonavir và dasabuvir có hoặc không có ribavirin, tăng transaminase (ALT) cao hơn 5 lần giới hạn trên bình thường (ULN) xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ sử dụng các thuốc chứa ethinylestradiol như thuốc ngừa thai kết hợp dạng hormone (CHCs).

Giảm hiệu quả COC: trong các trường hợp như quên uống thuốc, nôn, tiêu chảy hoặc uống thuốc khác đồng thời. Giảm kiểm soát chu kỳ: Xuất huyết bất thường (xuất huyết nhỏ giọt hoặc chảy máu giữa kỳ) có thể xảy ra, đặc biệt là trong những tháng đầu sử dụng COC. Do đó, việc đánh giá bất kỳ xuất huyết bất thường nào chỉ có ý nghĩa sau thời gian thích ứng khoảng 3 chu kỳ.

Nếu xuất huyết bất thường liên tục hoặc xảy ra sau chu kỳ bình thường trước đó, nên xem xét nguyên nhân không phải nội tiết tố và chỉ định các biện pháp chẩn đoán phù hợp để loại trừ u ác tính hoặc có thai. Kể cả xem xét trường hợp nạo phá thai.

Ở một số phụ nữ, kinh nguyệt có thể không xuất hiện trong khoảng nghỉ dùng thuốc. Nếu đã thực hiện theo các hướng dẫn sử dụng COC được mô tả, không có khả năng đang có thai. Tuy nhiên, nếu không thực hiện theo hướng dẫn sử dụng COC trước khi không có kinh nguyệt lần đầu hoạc nếu không có kinh 2 lần, phải loại trừ khả năng có thai trước khi tiếp tục sử dụng COC.

- Thai kỳ và cho con bú

Phụ nữ mang thai: không dùng thuốc cho phụ nữ mang thai. Nếu mang thai trong khi dùng thuốc tránh thai đường uống, nên dừng thuốc ngay lập tức.

Các nghiên cứu dịch tễ học mở rộng đã cho thấy không tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ em sinh ra ở những phụ nữ sử dụng COC trước khi mang thai, cũng không gây tác dụng gây quái thai khi vô ý uống thuốc ngừa thai trong thai kỳ sớm. Nguy cơ tăng VTE trong giai đoạn hậu sản phải được xem xét khi sử dụng lại ASUMATE 20.

Phụ nữ cho con bú: Thuốc tránh thai COC có thể gây giảm số lượng và chất lượng sữa. Không nên dùng thuốc tránh thai kết hợp đến khi dừng cho trẻ bú sữa mẹ. Một lượng nhỏ thuốc tránh thai steroid và/hoặc chất chuyển hóa có thể bài tiết vào sữa mẹ trong khi dùng thuốc và có thể ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ. Nên sử dụng phương pháp tránh thai khác nếu muốn cho con bú.

- Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây đau đầu, đau nửa đầu, trầm cảm, hưng cảm...cần thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

- Tương tác thuốc

Lưu ý: Thông tin kê toa của các loại thuốc dùng đồng thời nên được tư vấn cho người sử dụng để xác định các khả năng tương tác.

Ảnh hưởng của các thuốc khác đến ASUMATE 20:

• Tương tác với thuốc cảm ứng enzym microsomal có thể dẫn đến tăng độ thanh thải hormon giới tính và có thể gây xuất huyết giữa kỳ và/hoặc giảm khả năng tránh thai.
• Kiểm soát: Sự cảm ứng enzym đã có thể quan sát được sau vài ngày điều trị. Cảm ứng enzym tối đa thường thấy trong vòng vài tuần. Sau khi ngừng điều trị, cảm ứng enzym có thể duy trì trong khoảng 4 tuần.
• Điều trị ngắn hạn: Phụ nữ điều trị bằng thuốc cảm ứng enzym nên tạm thời sử dụng phương pháp tránh thai dạng rào cản hoặc phương pháp tránh thai khác kèm với COC. Trong suốt thời gian điều trị thuốc kích thích enzym và 28 ngày sau khi ngưng dùng thuốc, phải sử dụng thêm phương pháp rào cản kèm với dùng COC. Nếu kéo dài thuốc cảm ứng enzym vượt qua ngày kết thúc các viên hoạt tính trong vỉ COC, nên bắt đầu dùng vỉ COC tiếp theo ngay mà không có khoảng nghỉ.
• Điều trị dài hạn: ở phụ nữ điều trị lâu dài bằng các chất cảm ứng men gan, cần áp dụng biện pháp tránh thai khác đáng tin cậy và không có hormon.

Các tương tác sau đây đã được báo cáo trong y văn:

Các chất gia tăng độ thanh thải của COCs (làm giảm hiệu quả của COC do cảm ứng enzym), ví dụ: barbiturates, bosentan, carbamazepine, phenytoin, primidone, rifampicin, và thuốc chống HIV ritonavir, nevirapine và efavirenz và có thể cả felbamate, griseofulvin, oxcarbazepine, topiramate và các sản phẩm có chứa thảo mộc St. John's wort (Hypericum perforatum).

Một số thuốc có ảnh hưởng khác nhau trên sự thanh thải của COCs:

• Khi dùng đồng thời với COCs, nhiều kết hợp của thuốc ức chế HIV protease và ức chế sao chép ngược không nucleoside kể cả kết hợp với thuốc ức chế HCV có thể gây tăng hoặc giảm nồng độ huyết tương của estrogen hoặc progestins. Ảnh hưởng ròng của những thay đổi này có thể có ý nghĩa lâm sàng trong một số trường hợp.
• Do đó, thông tin kê toa của thuốc ức chế HIV/HCV nên được hiểu rõ để có thể xác định khả năng tương tác và bất kỳ khuyến cáo nào có liên quan. Trong trường hợp có bất kỳ nghi ngờ nào, nên bổ sung thêm biện pháp tránh thai dạng rào cản khi điều trị bằng thuốc ức chế protease hoặc ức chế sao chép ngược không nucleoside.

Thuốc làm giảm thanh thải COCs (ức chế enzym)

• Liên quan lâm sàng về khả năng tương tác giữa cocs với thuốc ức chế enzym là chưa rõ ràng.
• Việc dùng đồng thời với các chất ức chế mạnh CYP3A4 có thể làm tăng nồng độ huyết tương của estrogen hoặc progestin hoặc cả hai.
• Dùng liều Etoricoxib từ 60mg - 120mg/ ngày cho thấy nồng độ ethinylestradiol trong huyết tương tăng lên lần lượt là 1,4-1,6 lần khi dùng đồng thời với thuốc ngừa thai kết hợp dạng hormone chứa 0,035mg ethinylestradiol.

Ảnh hưởng của ASUMATE 20 đối với các thuốc khác

• Thuốc tránh thai đường uống có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa của một số thuốc khác. Nồng độ thuốc trong huyết tương và mô đều có thể tăng (ví dụ: cyclosporin) hoặc giảm (ví dụ lamotrigine).
• Dữ liệu lâm sàng cho thấy ethinylestradiol ức chế sự thanh thải các chất nền CYP1A2 dẫn đến nồng độ trong huyết tương tăng nhẹ (ví dụ theophylline) hoặc trung bình (ví dụ tizanidine).

Tương tác dược lực học

Sử dụng đồng thời 'với các thuốc chứa ombitasvir/ paritaprevir/ritonavir và dasabuvir, có hoặc không có ribavirin có thể làm tăng nguy cơ ALT tăng.

Do đó, trước khi sử dụng phác đồ thuốc như trên, người sử dụng ASUMATE 20 phải chuyển sang phương pháp ngừa thai thay thế (ví dụ: dùng phương pháp ngừa thai chỉ có progestogen hoặc phương pháp ngừa thai không hormon) và có thể sử dụng thuốc trở lại sau 2 tuần hoàn thành điều trị bằng phác đồ phối hợp thuốc này.

Thuốc tránh thai steroid có thể ảnh hưởng đến một số xét nghiệm: các thông số sinh hóa của gan, tuyến giáp, thượng thận và chức năng thận, nồng độ protein (vận chuyển) trong huyết thanh: globulin và lipid/ lipoprotein gắn corticosteroid, thông số chuyển hóa carbohydrate, thông số đông máu và phân huỷ fibrin. Các thay đổi nói chung vẫn thuộc ngưỡng bình thường.

Tương kỵ: do không có các nghiên cứu về tính tương kỵ của thuốc, không trộn lẫn thuốc này với các thuốc khác.