Duloxetine

Thuốc Duloxetine được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau:

- Rối loạn trầm cảm nặng.

- Rối loạn lo âu lan tỏa.

- Bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường.

- Chứng đau cơ xơ hóa.

- Điều trị đau cơ xương mãn tính.

- Điều trị thoái hóa khớp gối ở người lớn.

- Kiểm soát chứng đau lưng mãn tính ở người lớn.

- Kiểm soát tình trạng tiểu không tự chủ do gắng sức ở phụ nữ trưởng thành.

Cách dùng

- Dùng đường uống.

- Có thể được dùng cùng hoặc không với thức ăn.

- Nuốt nguyên viên, không nhai hoặc nghiền nát.

Liều dùng

- Rối loạn lo âu: Người lớn: 30 hoặc 60 mg x 1 lần/ngày. Tối đa: 120 mg/ngày.

- Bệnh thần kinh đái tháo đường: Người lớn: 60 mg x 1 lần/ngày. Tối đa: 120 mg/ngày chia làm nhiều lần.

- Tâm trạng phiền muộn, chán nản: Người lớn: Ban đầu, 20 - 30 mg mỗi lần 2 viên hoặc 60 mg x 1 lần/ngày, sau đó tăng liều theo từng đợt 30 mg/ngày trong 1 tuần khi dung nạp được. Tối đa: 120 mg/ngày.

- Đau cơ xơ hóa: Người lớn: Ban đầu, 30 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần, sau đó tăng lên 60 mg x 1 lần/ngày.

Chống chỉ định sử dụng Duloxetine cho những đối tượng sau:

- Suy gan, suy thận nặng.

- Tăng huyết áp không kiểm soát được.

- Tăng nhãn áp góc hẹp.

- Sử dụng đồng thời với MAOIs hoặc trong 14 ngày kể từ ngày ngừng sử dụng MAOI.

- Sử dụng với Linezolid hoặc IV metylen xanh.

- Sử dụng đồng thời với chất ức chế CYP1A2 mạnh (ví dụ: Ciprofloxacin, enoxacin).

- Mẫn cảm với duloxetine.

- Thận trọng khi sử dụng thuốc đối với bệnh nhân bị dị ứng với Duloxetine.

- Không dùng duloxetine trong vòng 5 ngày trước hoặc 14 ngày sau khi bạn sử dụng chất ức chế MAO, chẳng hạn như isocarboxazid, linezolid, tiêm xanh methylen, phenelzine hoặc tranylcypromine. Có thể xảy ra tương tác thuốc nguy hiểm.

- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cũng sử dụng thuốc kích thích, thuốc opioid, sản phẩm thảo dược hoặc thuốc điều trị trầm cảm, bệnh tâm thần, bệnh Parkinson , đau nửa đầu, nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc phòng ngừa buồn nôn và nôn . Tương tác với duloxetine có thể gây ra tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng serotonin.

- Duloxetine không được phép sử dụng cho bất kỳ ai dưới 7 tuổi.

- Thời kỳ mang thai: Dùng thuốc chống trầm cảm SNRI vào cuối thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu quá nhiều sau khi sinh và có thể gây ra các biến chứng y khoa nghiêm trọng ở em bé. Tuy nhiên, việc ngừng thuốc có thể không an toàn nếu bạn bị trầm cảm tái phát. Đừng bắt đầu hoặc ngừng duloxetine mà không hỏi bác sĩ. Nếu bạn đang mang thai, tên của bạn có thể được liệt kê trong sổ đăng ký mang thai để theo dõi tác dụng của duloxetine đối với em bé.

- Bà mẹ cho con bú: Nếu bạn đang cho con bú, hãy báo cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy trẻ buồn ngủ, khó bú và tăng cân chậm ở trẻ bú.

Tác dụng phụ duloxetine thường gặp có thể bao gồm:

- Buồn ngủ.

- Buồn nôn, táo bón , chán ăn.

- Khô miệng.

- Tăng tiết mồ hôi.

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm nôn mửa , chóng mặt hoặc buồn ngủ, co giật , nhịp tim nhanh, ngất xỉu hoặc hôn mê.

- Duloxetine là thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine có chọn lọc (SSNRI). Duloxetine ảnh hưởng đến các chất hóa học trong não có thể bị mất cân bằng ở những người bị trầm cảm. Duloxetine được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảm nặng ở người lớn. Nó cũng được sử dụng để điều trị chứng rối loạn lo âu nói chung ở người lớn và trẻ em ít nhất 7 tuổi.

- Duloxetine, thông qua việc tăng serotonin và norepinephrine nồng độ trong nhân Onuf, tăng cường kích hoạt glutamatergic của dây thần kinh vận động âm hộ, chi phối cơ thắt niệu đạo ngoài. Tín hiệu tăng cường này cho phép co bóp mạnh hơn. Sự co bóp tăng lên của cơ vòng này làm tăng áp lực cần thiết để tạo ra một đợt tiểu không tự chủ trong tình trạng tiểu không tự chủ do căng thẳng. Duloxetine đã được chứng minh là cải thiện Ấn tượng toàn cầu của bệnh nhân về sự cải thiện và điểm số Chất lượng cuộc sống không tự chủ. Nó cũng đã được chứng minh là làm giảm tần suất các cơn tiểu không tự chủ trung bình ở liều 40 và 80 mg. Hoạt động ở sừng sau của tủy sống cho phép duloxetine tăng cường các con đường tiết serotonergic và adrenergic liên quan đến việc ức chế cơn đau giảm dần. Điều này dẫn đến tăng ngưỡng kích hoạt cần thiết để truyền các kích thích đau đến não và giảm đau hiệu quả, đặc biệt là đau do bệnh lý thần kinh. Giảm đau đã được ghi nhận trong nhiều tình trạng đau đớn bao gồm bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, đau cơ xơ hóa và viêm xương khớp bằng cách sử dụng một loạt các khảo sát đánh giá cơn đau. Mặc dù duloxetine đã được chứng minh là có hiệu quả trên cả mô hình động vật về rối loạn tâm trạng và trong các thử nghiệm lâm sàng để điều trị những rối loạn này ở người, nhưng phạm vi rộng về tác dụng dược lực học của nó đối với việc điều chỉnh tâm trạng trong não vẫn chưa được giải thích. Tăng huyết áp là tác dụng phụ thường gặp của duloxetine do tác dụng co mạch qua trung gian là tăng huyết áp có chủ ý. Giảm đau đã được ghi nhận trong nhiều tình trạng đau đớn bao gồm bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, đau cơ xơ hóa và viêm xương khớp bằng cách sử dụng một loạt các khảo sát đánh giá cơn đau. Mặc dù duloxetine đã được chứng minh là có hiệu quả trên cả mô hình động vật về rối loạn tâm trạng và trong các thử nghiệm lâm sàng để điều trị những rối loạn này ở người, nhưng phạm vi rộng về tác dụng dược lực học của nó đối với việc điều chỉnh tâm trạng trong não vẫn chưa được giải thích. Tăng huyết áp là tác dụng phụ thường gặp của duloxetine do tác dụng co mạch qua trung gian là tăng huyết áp có chủ ý. Giảm đau đã được ghi nhận trong nhiều tình trạng đau đớn bao gồm bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, đau cơ xơ hóa và viêm xương khớp bằng cách sử dụng một loạt các khảo sát đánh giá cơn đau. Mặc dù duloxetine đã được chứng minh là có hiệu quả trên cả mô hình động vật về rối loạn tâm trạng và trong các thử nghiệm lâm sàng để điều trị những rối loạn này ở người, nhưng phạm vi rộng về tác dụng dược lực học của nó đối với việc điều chỉnh tâm trạng trong não vẫn chưa được giải thích. Tăng huyết áp là tác dụng phụ thường gặp của duloxetine do tác dụng co mạch qua trung gian là tăng huyết áp có chủ ý. phạm vi rộng của tác dụng dược lực học của nó đối với việc điều chỉnh tâm trạng trong não vẫn chưa được giải thích. Tăng huyết áp là tác dụng phụ thường gặp của duloxetine do tác dụng co mạch qua trung gian là tăng huyết áp có chủ ý. phạm vi rộng của tác dụng dược lực học của nó đối với việc điều chỉnh tâm trạng trong não vẫn chưa được giải thích. Tăng huyết áp là tác dụng phụ thường gặp của duloxetine do tác dụng co mạch qua trung gian là tăng huyết áp có chủ ý.

- Hấp thu: Thuốc Duloxetine được hấp thu không hoàn toàn với sinh khả dụng trung bình là 50% mặc dù có sự biến thiên lớn trong khoảng 30-80%. Dùng duloxetine cùng với thức ăn sẽ làm Tmax bị trì hoãn 3 giờ cùng với AUC giảm 10%.

- Phân bố: Duloxetine vượt qua hàng rào máu não và tích tụ ở vỏ não với nồng độ cao hơn huyết tương.

- Thải trừ: Khoảng 70% duloxetine được bài tiết qua nước tiểu chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa liên hợp. 20% khác hiện diện trong phân dưới dạng thuốc gốc, chất chuyển hóa 4-hydroxy và chất chuyển hóa không bị đặc trưng. Sự bài tiết qua đường mật được cho là có vai trò do thời gian bài tiết qua phân vượt quá thời gian dự kiến ​​của quá trình vận chuyển qua đường tiêu hóa bình thường.

Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.