Thông tin

Isofluran

Thông tin hoạt chất chỉ mang tính chất tham khảo chung. Để biết chi tiết của từng thuốc, mời bạn xem hướng dẫn sử dụng trong trang chi tiết.

Tổng quan

Isofluran, một đồng phân của enfluran, là một thuốc gây mê đường hô hấp, thuốc được dùng để khởi mê và duy trì trạng thái mê.

Công dụng (Chỉ định)

Isofluran được dùng để khởi mê và duy trì mê.

Liều dùng - Cách dùng

Hít qua đường hô hấp

Khởi phát và duy trì gây mê toàn thân

Người lớn: Liều lượng cá nhân theo hiệu quả mong muốn, tuổi của bệnh nhân và tình trạng lâm sàng. Khởi đầu: Ban đầu, 0,5% với oxy hoặc hỗn hợp oxy-nitơ oxit, tăng lên 1,5-3% tùy thuộc vào phản ứng. Duy trì: 1-2,5% trong hỗn hợp oxy-nitơ oxit; Có thể cần thêm 0,5-1% hoặc 1,5-3,5% khi chỉ cung cấp oxy. Để duy trì mê trong sinh mổ: 0,5-0,75% trong hỗn hợp oxy-nitơ oxit. Liều lượng được sử dụng thông qua thiết bị hóa hơi đã được hiệu chuẩn. Lựa chọn và sử dụng tiền mê dựa trên nhu cầu của bệnh nhân và quyết định của bác sĩ gây mê.

Người cao tuổi: Có thể cần giảm liều.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

Người bệnh mẫn cảm với isofluran và các thuốc gây mê có halogen khác, hoặc người bệnh có tiền sử sốt cao ác tính sau khi dùng thuốc.

Tính nhạy cảm di truyền đã biết hoặc nghi ngờ đối với chứng tăng thân nhiệt ác tính (ví dụ: sự hiện diện của các biến thể gây bệnh RYR1 hoặc CACNA1S).

Tiền sử viêm gan đã được xác nhận do dùng thuốc mê hít halogen hoặc rối loạn chức năng gan từ trung bình đến nặng không giải thích được (ví dụ: vàng da kèm theo sốt, tăng bạch cầu và/hoặc tăng bạch cầu ái toan) sau khi sử dụng isoflurane trước đó hoặc sử dụng thuốc mê hít halogen khác.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

Bệnh nhân giảm thể tích máu, hạ huyết áp, suy tim, bệnh mạch vành, thiếu máu cục bộ dưới cơ tim; tăng áp lực nội sọ, rối loạn ty thể, nhược cơ, bệnh thần kinh cơ (ví dụ như loạn dưỡng cơ Duchenne); người bị tổn thương huyết động; có nguy cơ kéo dài QT (ví dụ hội chứng QT dài bẩm sinh) hoặc co thắt phế quản.

Bệnh nhân suy nhược.

Người lớn tuổi.

Phụ nữ mang thai và cho con bú.

Lưu ý:

Thuốc này có thể làm giảm sự tỉnh táo tinh thần của bạn trong một thời gian sau khi dùng thuốc, nếu bị ảnh hưởng, không được lái xe hoặc vận hành máy móc.

Theo dõi điện tâm đồ, nhịp tim và nhịp, huyết áp, K huyết thanh, độ bão hòa oxy, nồng độ CO2 và isoflurane cuối thủy triều trước và trong suốt quá trình gây mê.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Đáng kể: Suy hô hấp, ảnh hưởng đến tim mạch (ví dụ kéo dài QT, ăn cắp tim, nhịp tim nhanh phản xạ), hạ huyết áp, ảnh hưởng đến gan (ví dụ: tăng nhẹ men gan, viêm gan có hoặc không kèm theo vàng da, viêm gan nhạy cảm), giảm lưu lượng máu ở thận, gan và lách; tăng rõ rệt lưu lượng máu não (ở tầng sâu hơn), tăng áp lực nội sọ, co thắt phế quản, co thắt thanh quản; phản ứng quá mẫn (ví dụ như phản vệ).

Rối loạn tim: Rối loạn nhịp thất, nút hoặc nhĩ.

Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, trớ.

Rối loạn chung và tình trạng cơ địa: Ớn lạnh, mất điều hòa, suy nhược, mệt mỏi.

Điều tra: Tăng số lượng bạch cầu, đường huyết và creatinin huyết thanh; giảm BUN.

Rối loạn cơ xương và mô liên kết: Đau cơ.

Rối loạn hệ thần kinh: Kích động, chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu.

Rối loạn tâm thần: Mê sảng, thay đổi tâm trạng, ác mộng, trạng thái bối rối, lo lắng.

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Ngưng thở, ho, khó thở.

Rối loạn da và mô dưới da: Toát mồ hôi.

Có thể gây tử vong: Tăng thân nhiệt ác tính. Hiếm khi rối loạn chức năng gan nặng sau phẫu thuật (ví dụ như hoại tử và suy gan), xoắn đỉnh; tăng kali máu quanh phẫu thuật dẫn đến rối loạn nhịp tim (trẻ em).

Tác dụng thuốc khác

Có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất khi dùng thuốc cường giao cảm β (ví dụ: isoprenaline), và thuốc cường giao cảm α- và β (ví dụ epinephrine, norepinephrine).

Có thể gây hạ huyết áp rõ rệt và tác dụng co bóp âm tính cộng thêm với thuốc đối kháng Ca dihydropyridine và thuốc chẹn β.

Isoniazid có thể làm tăng nồng độ florua trong huyết tương và làm tăng tác dụng gây độc cho gan của isoflurane.

Có tác dụng ức chế hô hấp với ma tuý, opioid, benzodiazepin và các chất an thần khác.

Có thể làm tăng nguy cơ mất ổn định huyết động trong quá trình phẫu thuật với MAOI không chọn lọc.

Tăng cường rõ rệt hoạt động của tất cả các loại thuốc giãn cơ thường được sử dụng (hiệu quả nhất với các chất không khử cực).

Giảm nồng độ phế nang tối thiểu (MAC) với oxit nitơ.

Có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp quanh phẫu thuật với thuốc cường giao cảm tác dụng gián tiếp (ví dụ như amphetamine, thuốc kích thích tâm thần, thuốc ức chế sự thèm ăn, ephedrin).

Có thể gây ra carboxyhaemoglobinaemia với chất hấp thụ CO2 làm khô trong hệ thống thở vòng tròn gây mê.

Có khả năng gây tử vong: Hiếm gặp, tăng nguy cơ tăng kali máu quanh phẫu thuật dẫn đến rối loạn nhịp tim với succinylcholine.

Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của rượu.

Dược động học

Hấp thụ: Hấp thụ khi hít phải. Hệ số phân vùng máu/khí: Thấp.

Phân bố: Qua nhau thai.

Chuyển hóa: Được chuyển hóa tối thiểu ở gan (< 0,2%) chủ yếu bởi CYP2E1 thành florua vô cơ.

Bài tiết: Qua các khí thở ra; nước tiểu (0,17% dưới dạng chất chuyển hóa).

Xem chi tiết
Website đang hoàn thiện, mong Quý khách Góp Ý để chúng tôi phục vụ tốt hơn. Gửi góp ý
1900.1572 Từ 8:00 - 21:30 Xem 87 nhà thuốc Mở cửa 06:30 - 21:30