Nateglinid

Bệnh nhân bị đái tháo đường type 2.

Dùng đường uống. Nên uống với thức ăn. Uống ngay trước hoặc tối đa 30 phút trước bữa ăn.

Người lớn: 60 hoặc 120 mg, 3 lần/ngày. Tối đa: 180 mg x 3 lần/ngày.

Nhạy cảm với Nateglinid.

Đái tháo đường tuýp 1.

Nhiễm toan ceton nặng, hôn mê hoặc tiền hôn mê do đái tháo đường.

Bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận nghiêm trọng cần phải thẩm phân.

Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn nặng, bệnh nhân trước hoặc sau phẫu thuật hoặc bệnh nhân chấn thương nặng.

Suy thận nặng và suy gan trung bình đến nặng.

Phụ nữ mang thai và cho con bú.

Bệnh nhân có các tình trạng sau đây:

• Bệnh nhân bị bệnh tim thiếu máu cục bộ.
• Bệnh nhân suy giảm tuyến thượng thận và / hoặc tuyến yên.
• Thiếu dinh dưỡng, đói, chế độ ăn uống không đều, chế độ ăn uống kém hoặc suy nhược cơ thể.
• Luyện tập thể dục quá sức.
• Bệnh nhân cao tuổi.
• Uống rượu quá mức.

Lưu ý: Theo dõi nước, lipid; đường huyết lúc đói và nồng độ Hb (HbA1c) được glycosyl hóa.

Hạ đường huyết, nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau lưng, các triệu chứng giống cúm, chóng mặt, bệnh khớp, tiêu chảy, chấn thương do tai nạn, viêm phế quản, ho.

Các chất ức chế hoặc cảm ứng CYP2C9 và CYP3A4 có thể làm thay đổi chuyển hóa của nateglinide.

Tăng tác dụng hạ đường huyết với MAOI, chẹn β-adrenergic không chọn lọc, NSAID, salicylat.

Giảm tác dụng hạ đường huyết với corticosteroid, thuốc cường giao cảm, thuốc lợi tiểu thiazide, hormone tuyến giáp.

Chậm hấp thu với thức ăn.

Giảm nồng độ huyết thanh với St John's wort.

Tăng tác dụng hạ đường huyết với rượu.

Thận trọng dùng ở phụ nữ mang thai và cho con bú.

Ngừng cho con bú khi dùng thuốc.

Triệu chứng: Hạ đường huyết.

Xử trí: Dùng đường tĩnh mạch trong trường hợp phản ứng nặng.

Nateglinide, một chất hạ đường huyết nonsulfonylurea, kích thích giải phóng insulin từ tế bào β tuyến tụy bằng cách ngăn chặn các kênh K phụ thuộc ATP, khử cực màng và tạo điều kiện cho Ca xâm nhập qua các kênh Ca. Hành động này phụ thuộc vào lượng đường hiện có.

Hấp thu: Hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa. Thức ăn làm chậm quá trình hấp thụ. Khả dụng sinh học: 73%. Thời gian đạt đến nồng độ đỉnh trong huyết tương: trong 1 giờ.

Phân bố: Thể tích phân bố: 10 L. Liên kết với protein huyết tương: 98%, chủ yếu với albumin.

Chuyển hóa: Chuyển hóa ở gan qua hydroxyl hóa, sau đó là sự liên hợp glucuronid bởi các isoenzyme CYP2C9 và CYP3A4 (mức độ thấp hơn).

Thải trừ: Chủ yếu qua nước tiểu (dưới dạng thuốc không thay đổi và các chất chuyển hóa) và phân (khoảng 10%). Thời gian bán thải: Xấp xỉ 1,5 giờ.