Natri fluorid

Natri Florua (Sodium Fluoride) trong kem đánh răng, nước súc miệng để:

- Duy trì sức khỏe răng miệng.

- Ngừa, kiểm soát sâu răng.

Thuốc bổ sung Fluoride dưới dạng viên nén và các công thức khác có thể được chỉ định để ngăn ngừa sâu răng ở trẻ em có nguy cơ cao từ 6 tháng đến 16 tuổi có nguồn nước uống chứa hàm lượng fluoride thấp.

Cách dùng

Sản phẩm dùng theo nhiều đường khác nhau như súc miệng, đánh răng, viên ngậm/nhai/tan từ từ.

Liều dùng

Người lớn

- Kem đánh răng 0,619%: Lấy lượng kem khoảng 1cm chải răng ít nhất 1 phút sáng, tối.

- Kem đánh răng chứa 1,1%: Lấy lượng kem khoảng 2cm chải răng trong 3 phút sau ăn.

- Lấy lượng kem mỏng chải răng 2 phút mỗi ngày 1 lần.

- Dung dịch nước súc miệng 0,05%: 1oml súc miệng mỗi ngày 1 lần trong 1 phút rồi nhổ ra.

Trẻ em

- Kem đánh răng chứa 0,619%: Trẻ >10 tuổi dùng như người lớn.

- Kem đánh răng 1,1%: Trẻ >16 tuổi dùng như người lớn.

- Dung dịch nước súc miệng 0,05%: Trẻ >6 tuổi dùng như người lớn.

- Để ngừa sâu răng thì liều dùng dựa vào hàm lượng Florua trong nước: Nước <0,3 ppm Florua:

+ Trẻ 3-6 tuổi: 1,1 mg/ngày.

+ Trẻ >6 tuổi: 2,2 mg/ngày.

+ Nước 0,3-0,7 ppm Florua:

+ Trẻ 3-6 tuổi: 0,55 mg/ngày.

+ Trẻ >6 tuổi: 1,1mg/ngày.

+ Có thể để nhqi, ngậm, tan chậm trước khi nuốt.

- Trẻ <16 tuổi (1,1% kem đánh răng).

- Trẻ <10 tuổi (0,619% kem đánh răng).

- Trẻ <6 tuổi (viên 2,2 mg).

- Trẻ <3 tuổi (tab 1,1 mg).

- Người mẫn cảm với Natri Florua.

- Nước uống chứa Fluoride nhân tạo .

- Nước uống chứa >0,7 ppm Fluoride.

- Bà bầu.

- Trẻ đang phát triển răng.

- Phụ nữ cho con bú.

- Trước khi dùng nên đánh giá tổng lượng Fluoride dùng hàng ngày.

Khi dùng Natri Florua có thể gặp:

- Cảm giác nóng rát ở miệng.

- Phản ứng quá mẫn.

- Thay đổi xương.

- Nhiễm Fluor răng.

- Phát ban.

Florua có thể giảm hấp thu do:

- Magie.

- Calci.

- Nhôm.

- Sản phẩm từ sữa.

Thận trọng dùng ở phụ nữ mang thai và phụ nữ cho con bú.

Natri Florua bảo vệ răng khỏi quá trình khử khoáng bằng axit đồng thời ngăn ngừa sâu răng do vi khuẩn đồng thời củng cố men răng. Điều quan trọng cần lưu ý là tiếp xúc quá nhiều Florua trong quá trình khoáng hóa răng, đặc biệt ở trẻ 1-3 tuổi, có thể gây ra bệnh nhiễm fluor. Đó là tình trạng răng có các đường trắng, rỗ hoặc đổi màu do men răng thay đổi. Nguy cơ nhiễm fluor có thể giảm bớt bằng cách sử dụng một lượng kem đánh răng có fluoride bằng cỡ hạt gạo cho trẻ dưới 3 tuổi. Khuyến cáo không nên sử dụng nhiều hơn một lượng kem đánh răng có fluoride bằng hạt đậu cho trẻ từ 3 đến 6 tuổi. Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo rằng trẻ em nên được giám sát chặt chẽ trong quá trình sử dụng kem đánh răng để ngăn ngừa việc nuốt quá nhiều fluoride.

Cơ chế tác dụng

Việc ngăn ngừa sâu răng bằng fluoride tại chỗ được thực hiện bằng nhiều cơ chế khác nhau. Natri Florua tiêu diệt vi khuẩn gây sâu răng, chẳng hạn như Streptococcus mutans và lactobacillus bằng cách can thiệp vào các hoạt động trao đổi chất của chúng dẫn đến hình thành axit lactic. Ion Florua khiến quá trình Glycolytic cũng như nhiều enzyme của hoạt động trao đổi chất bên trong vi khuẩn bị ức chế. Natri Florua giúp giảm pH, giảm axit, thay đổi tính thấm màng tế bào liên quan đến sâu răng. Bên cạnh đo, khi dùng liều thấp Natri Florua còn giúp ngăn chặn khử khoáng men răng cũng như giúp phục hồi lại các răng đã bị khử khoáng. Natri Florua được hấp thụ bởi bề mặt tinh thể hydroxyapatite trên răng, cần thiết cho quá trình khoáng hóa. Điều này làm cho răng có khả năng chống khử khoáng tốt hơn bằng cách thay đổi độ hòa tan của tinh thể apatit. Natri Florua ức chế quá trình khử khoáng của răng theo cách liên quan đến độ pH.

- Hấp thu: Natri Florua được hấp thu 90% qua đường tiêu hóa, với 77% hấp thu ở đoạn gần ruột và khoảng 25% ở dạ dày. Sau 20-60 phút uống đạt nồng độ tối đa. Cmax được ước tính là 848 ± 116 ng/mL sau khi uống dung dịch Natri Florua 20mg, với Tmax là 0,46 ± 0,17 giờ. Sinh khả dụng của viên Natri Florua dùng lúc đói trong một nghiên cứu dược động học đạt gần 100%. Một nguồn khác báo cáo AUC của Natri Florua là 1,14 ± 0,12 μg × h/mL sau khi uống nước có chất fluoride.

- Phân bố: Fluoride phân phối vào nước bọt, xương và răng và cũng được tìm thấy với số lượng ít hơn trong sữa mẹ và mồ hôi. Sau khi uống nước uống có chứa Natri Florua, các ion Florua được tìm thấy sẽ phân phối vào huyết tương và tế bào máu. Nồng độ Florua trong huyết tương cao gấp đôi nồng độ tìm thấy trong tế bào máu. Người lớn được phát hiện giữ lại 36% lượng fluoride ăn vào và trẻ em được phát hiện giữ lại khoảng 50% liều lượng. Hầu hết fluoride được giữ lại sẽ tập trung vào xương và răng và 1% tích tụ trong các mô mềm. Fluoride đi qua nhau thai và hàng rào máu não. Nồng độ Natri Florua trong hệ thần kinh trung ương được ước tính đạt tới 20% nồng độ trong huyết tương. Các nghiên cứu được thực hiện ở các cộng đồng có hàm lượng Florua cao trong nước không cho thấy bất kỳ sự gia tăng nào về dị tật bẩm sinh. Nhau thai có khả năng điều chỉnh sự tích tụ Florua dư thừa, có thể bảo vệ thai nhi khỏi nồng độ Florua cao. Mặc dù vậy, việc tiếp xúc quá nhiều với Florua trong tử cung có thể dẫn đến bệnh nhiễm Florua ở xương.

- Chuyển hóa: Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa Natri Florua. Chúng bao gồm các rối loạn cân bằng axit-bazơ, nhịp sinh học, mức hematocrit, độ cao hay thấp, mức độ hoạt động thể chất, tình trạng nội tiết tố, chức năng thận, khuynh hướng di truyền ngoài chế độ ăn uống.

- Thải trừ: Natri Florua được bài tiết nhanh chóng, chủ yếu qua nước tiểu. Khoảng 90% Florua được lọc qua cầu thận và được ống thận tái hấp thu. Khoảng 10% được bài tiết qua phân. Thời gian bán hủy cuối cùng trong huyết tương sau khi uống nước uống có fluoride thường dao động từ 3 đến 10 giờ. Thời gian bán hủy của Natri Florua trong xương là 20 năm. Natri Florua được thận đào thải nhanh chóng và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm tốc độ lọc cầu thận, lưu lượng nước tiểu và pH nước tiểu. Theo một nghiên cứu lâm sàng đánh giá dược động học của viên Natri Florua đường uống ở người trẻ khỏe mạnh, độ thanh thải thận được xác định là 77,4 ± 11,2mL/phút đối với nước tiểu có tính axit và 78,4 ± 6,9mL/phút đối với nước tiểu kiềm. Một tài liệu tham khảo khác ước tính độ thanh thải qua thận của các ion Florua từ nước Natri Florua ở mức 35–45 mL/phút.