Etoricoxib

Điều trị cấp tính và mãn tính các dấu hiệu và triệu chứng bệnh viêm xương khớp (osteoarthritis-OA) và viêm đa khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis-RA).

Điều trị viêm cột sống dính khớp (ankylosing spondylitis-AS).

Điều trị viêm khớp thống phong cấp tính (acute gouty arthritis).

Giảm đau cấp tính và mãn tính.

Điều trị chứng đau bụng kinh nguyên phát.

Liều dùng Etoricoxib

Dùng etoricoxib một lần mỗi ngày, đúng như chỉ định của bác sĩ.

Thoái hóa khớp

Liều dùng được khuyến cáo là 30mg etoricoxib/ lần x 1 lần/ngày.

Một số trường hợp đặc biệt, có thể tăng liều lên 60mg/lần x 1 lần/ngày.

Viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp

Liều dùng thông thường là 60mg etoricoxib/lần x 1 lần/ngày.

Một số trường hợp đặc biệt, có thể cần tăng liều lên 90mg/lần x 1 lần/ngày.

Sau khi ổn định, có thể giảm liều xuống 60mg/lần/ngày cho người bệnh.

Viêm cấp tính

Liều thông thường được khuyến cáo là 120mg/lần x 1 lần/ngày.

Đau răng

Liều thông thường được khuyến cáo là 90mg/lần x 1 lần/ngày, thời gian điều trị tối đa là 3 ngày.

Quá mẫn cảm.

Bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng hoạt động hoặc xuất huyết tiêu hóa, bệnh viêm ruột.

Suy tim sung huyết (NYHA II-IV), tăng huyết áp không kiểm soát được hoặc huyết áp cao kéo dài (> 140/90 mmHg), bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh động mạch ngoại vi.

Bệnh mạch máu não, tiền sử co thắt phế quản, viêm mũi cấp tính, polyp mũi, phù thần kinh mạch, mày đay hoặc phản ứng dạng dị ứng sau khi dùng aspirin, NSAID bao gồm cả thuốc ức chế COX-2.

Trẻ em và thanh thiếu niên <16 tuổi.

Suy thận (CrCl <30 mL / phút) và suy gan nặng (Child-Pugh ≥10). Thai kỳ.

Bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa (như loét, chảy máu đường tiêu hóa).

Có các yếu tố nguy cơ của các biến cố tim mạch (ví dụ như tăng lipid máu, tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá), suy tim không bù, tiền sử suy tim, rối loạn chức năng thất trái, tiền sử phù nề, mất nước.

Suy gan nhẹ đến trung bình, xơ gan.

Người lớn tuổi.

Phụ nữ cho con bú.

Thuốc này có thể gây chóng mặt, hoa mắt hoặc buồn ngủ, nếu bị ảnh hưởng, không được lái xe hoặc vận hành máy móc.

Theo dõi huyết áp trước và trong khi điều trị, và định kỳ sau đó.

Đáng kể: Giữ nước, phù, tăng huyết áp, tăng ALT hoặc AST, phản ứng quá mẫn bao gồm phản vệ và phù mạch.

Rối loạn tim: Đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim.

Rối loạn tiêu hóa: Đau bụng, táo bón, đầy hơi, viêm dạ dày, ợ chua, tiêu chảy, khó tiêu, buồn nôn, nôn, viêm thực quản, loét miệng.

Rối loạn chung và tình trạng trang web quản trị: Suy nhược, bệnh giống cúm.

Nhiễm trùng và nhiễm trùng: Viêm xương ổ răng.

Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu.

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Co thắt phế quản.

Có khả năng gây tử vong: Lỗ thủng đường tiêu hóa, loét hoặc chảy máu, viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN).

Tăng INR khi dùng thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin).

Có thể làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu và thuốc hạ huyết áp.

Sử dụng đồng thời với thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc đối kháng angiotensin II có thể làm suy giảm thêm chức năng thận.

Có thể làm tăng tỷ lệ loét đường tiêu hóa khi dùng đồng thời với axit acetylsalicylic liều thấp.

Tăng nồng độ trong huyết tương của ethinylestradiol, lithium, methotrexate và các thuốc khác được chuyển hóa bởi sulfotransferase của người (ví dụ như salbutamol uống, minoxidil).

Giảm nồng độ trong huyết tương khi dùng rifampicin.

Triệu chứng: Biến cố đường tiêu hóa, biến cố tim mạch.

Xử trí: Điều trị hỗ trợ, ví dụ: loại bỏ thuốc không hấp thu qua đường tiêu hóa và theo dõi lâm sàng.

Etoricoxib, một NSAID, là một chất ức chế chọn lọc cyclo-oxygenase-2 (COX-2). Tác dụng chống viêm và giảm đau của nó được thể hiện bằng cách ức chế tổng hợp prostaglandin thông qua ức chế COX-2.

Tốc độ hấp thu của etoricoxib ở mức vừa phải khi dùng đường uống (nồng độ thuốc tối đa trong huyết tương đạt được sau khoảng 1 giờ), và mức độ hấp thu tương tự ở liều uống và tiêm tĩnh mạch.

Etoricoxib gắn kết nhiều với protein, chủ yếu với Albumin huyết tương, và có thể tích phân bố biểu kiến ​​là 120L ở người.

Diện tích dưới đường cong nồng độ trong huyết tương theo thời gian (AUC) của etoricoxib tăng tỷ lệ với việc tăng liều uống trong khoảng từ 5 đến 120mg.

Thời gian bán thải khoảng 20 giờ ở những đối tượng khỏe mạnh cho phép dùng liều một lần mỗi ngày.

Etoricoxib được thải trừ sau quá trình biến đổi sinh học thành acid carboxylic và các chất chuyển hóa glucuronide được bài tiết qua nước tiểu và phân, với một lượng nhỏ thuốc (<1%) được thải trừ dưới dạng không đổi qua nước tiểu.

Etoricoxib được chuyển hóa chủ yếu bởi isoenzyme cytochrome P450 (CYP3A4.

Nồng độ trong huyết tương (AUC) của etoricoxib dường như không khác biệt ở những bệnh nhân suy thận mạn tính so với những người có chức năng thận bình thường.

So với các đối tượng khỏe mạnh, đã có báo cáo rằng AUC tăng khoảng 40% ở bệnh nhân suy gan trung bình.