Sắt

Phụ nữ có thai và cho con bú.

Người thiếu máu.

Bệnh nhân sau cắt dạ dày.

Trẻ em thiếu máu thiếu sắt.

Dùng đường uống. Nên uống khi đói. Tốt nhất nên uống khi bụng đói. Có thể uống trong bữa ăn để giảm khó chịu về tiêu hóa.

Thiếu máu do thiếu sắt

Người lớn: Là sắt nguyên tố: Điều trị: 65-200 mg mỗi ngày, chia 2-3 lần. Phòng ngừa: 65 mg mỗi ngày.

Trẻ em: Là sắt nguyên tố:

Điều trị: 3-6 mg / kg mỗi ngày chia 3 lần. Tối đa: 200 mg mỗi ngày.

Phòng ngừa:

≥ 4 tháng: Trẻ sơ sinh chỉ bú sữa mẹ: 1 mg / kg mỗi ngày.

≥ 6 tháng đến < 2 tuổi: 10-12,5 mg mỗi ngày trong 3 tháng liên tục.

2 - < 5 tuổi: 30 mg mỗi ngày trong 3 tháng liên tục.

≥ 5 tuổi: 30-60 mg mỗi ngày trong 3 tháng liên tiếp.

Người cao tuổi: Sắt nguyên tố: 15-50 mg mỗi ngày.

Chứng nhiễm sắc tố sắt (Haemochromatosis), các hội chứng thừa sắt khác.

Rối loạn máu (ví dụ như đái ra huyết sắc tố kịch phát về đêm, thiếu máu tan máu, bệnh huyết tán, các chứng rối loạn máu khác).

Loét dạ dày tá tràng hoạt động, viêm ruột vùng và viêm loét đại tràng.

Bệnh nhân được truyền máu thường xuyên.

Điều trị sắt đồng thời qua đường tiêm.

Bệnh nhân mắc bệnh u máu, bệnh dự trữ sắt hoặc bệnh hấp thu sắt, bệnh đường tiêu hóa hiện có, tiền sử loét dạ dày tá tràng, hẹp ruột hoặc túi thừa.

Trẻ em.

Người lớn tuổi.

Phụ nữ mang thai và cho con bú.

Lưu ý:

Theo dõi Hb và hematocrit.

Chỉ số và số lượng hồng cầu, ferritin huyết thanh, độ bão hòa transferrin, tổng khả năng gắn kết với sắt, nồng độ sắt huyết thanh và nồng độ protoporphyrin trong hồng cầu.

Rối loạn tiêu hóa: Kích ứng đường tiêu hóa, buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị, tiêu chảy, táo bón, phân đen, đổi màu răng, khó chịu ở bụng.

Rối loạn hệ thống miễn dịch: Quá mẫn.

Có thể làm giảm sự hấp thu của tetracycline, fluoroquinolones (ví dụ: ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin), bisphosphonates, levodopa, methyldopa, penicillamine, entacapone và levothyroxine.

Giảm hấp thu với thuốc kháng axit, các sản phẩm có chứa kẽm, magiê, canxi, phốt pho và trientine.

Colestyramine liên kết với sắt trong đường tiêu hóa do đó ngăn cản sự hấp thu của nó.

Chậm thanh thải trong huyết tương với cloramphenicol.

Giảm hấp thu với trà, cà phê, sữa, trứng và ngũ cốc nguyên hạt.

Can thiệp phòng thí nghiệm: Có thể cho kết quả dương tính giả với máu trong phân bằng xét nghiệm guaiac.

Thận trọng dùng cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Triệu chứng: Giai đoạn đầu (6 giờ sau khi uống): Ngộ độc đường tiêu hóa (ví dụ như nôn mửa và tiêu chảy), rối loạn tim mạch (ví dụ: hạ huyết áp, nhịp tim nhanh), thay đổi chuyển hóa (ví dụ nhiễm toan, tăng đường huyết), suy nhược thần kinh trung ương, từ hôn mê đến hôn mê. Giai đoạn 2 (6-24 giờ sau khi uống): Tạm thời thuyên giảm hoặc ổn định lâm sàng. Giai đoạn 3: Nhiễm độc đường tiêu hóa tái phát với sốc, toan chuyển hóa, co giật, hôn mê, hoại tử gan, vàng da, hạ đường huyết, rối loạn đông máu, thiểu niệu hoặc suy thận và phù phổi. Giai đoạn 4 (vài tuần sau khi uống): Tắc nghẽn đường tiêu hóa và có thể là tổn thương gan muộn.

Xử trí: Điều trị hỗ trợ và triệu chứng. Thực hiện rửa dạ dày sau đó nhỏ 5g desferrioxamine vào dạ dày. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể tiêm desferrioxamine IV. Theo dõi mức độ sắt. Cân nhắc rửa dạ dày bằng natri bicarbonat 5% và thuốc tẩy muối (ví dụ: natri sulfat 30 g cho người lớn) và cho uống sữa và trứng với 5g bismuth cacbonat mỗi giờ như thuốc tẩy giun. Đối với sốc và rối loạn hô hấp, có thể truyền máu hoặc huyết tương và oxy tương ứng. Có thể cân nhắc việc truyền tĩnh mạch liên tục các chất chelat hóa (ví dụ: dinatri canxi edetat). Dimercaprol tạo phức độc với sắt và làm tăng tác dụng độc với thận của sắt, tránh dùng. Đối với ngộ độc nặng ở trẻ sơ sinh, dùng desferrioxamine với liều 90 mg / kg qua đường tiêm bắp sau đó 15 mg / kg / giờ qua đường tiêm tĩnh mạch cho đến khi sắt huyết thanh nằm trong khả năng gắn kết trong huyết tương.

Sulfat sắt tạo điều kiện vận chuyển oxy qua Hb. Nó được sử dụng làm nguồn sắt vì nó thay thế sắt có trong Hb, myoglobin và các enzym khác.

Khởi phát: Đáp ứng huyết học: Khoảng 3-10 ngày (uống). Tác dụng đỉnh: Tăng bạch cầu lưới: 5 - 10 ngày; tăng Hb: Trong vòng 2-4 tuần.

Hấp thu: Được hấp thu chủ yếu ở tá tràng và trên hỗng tràng. Thức ăn và achlorhydria có thể làm giảm hấp thu.

Phân bố: Phần lớn liên kết với transferrin và vận chuyển đến tủy xương.

Bài tiết: Qua nước tiểu, mồ hôi, niêm mạc ruột bong tróc, kinh nguyệt.