LEEP cổ tử cung là gì? Chi phí cắt LEEP cổ tử cung nên biết

Phương pháp LEEP giúp loại bỏ các mô bất thường ở cổ tử cung và hỗ trợ phát hiện sớm ung thư cổ tử cung. Đây là thủ thuật phổ biến, an toàn và mang lại hiệu quả cao trong điều trị các tổn thương tiền ung thư.

1Cắt LEEP cổ tử cung là gì?

LEEP là viết tắt của Loop Electrosurgical Excision Procedure - thủ thuật khoét chóp tử cung bằng vòng điện. Cắt LEEP cổ tử cung là một thủ thuật y tế giúp loại bỏ các tế bào bất thường trên bề mặt cổ tử cung nhằm chẩn đoán và điều trị sớm các vấn đề sức khỏe, đặc biệt là nguy cơ ung thư cổ tử cung.

Phương pháp này sử dụng một vòng dây kim loại mảnh được làm nóng bằng dòng điện, hoạt động như một lưỡi dao phẫu thuật để cắt bỏ mô bất thường. Sau khi loại bỏ, mô này sẽ được mang đi xét nghiệm để kiểm tra sự hiện diện của các tế bào tiền ung thư (loạn sản cổ tử cung).[1]

LEEP là thủ thuật loại bỏ một phần tử cung hình nón có tổn thương hoặc bị biến đổi

2Quy trình thực hiện thủ thuật LEEP cổ tử cung

Thủ thuật cắt LEEP thường được thực hiện tại bệnh viện. Quy trình thực hiện thủ thuật LEEP cổ tử cung gồm 3 bước chính:[2]

Bước 1: Chuẩn bị trước thủ thuật

Trước khi thực hiện cắt LEEP, bạn sẽ được yêu cầu cở quần (gồm cả quần con), sau đó mang váy và bước lên bàn khám phụ khoa. Lưu ý, nên đi vệ sinh trước khi khám. Cuối cùng, bạn cần nằm trên bàn khám với tư thế như khi khám phụ khoa để chuẩn bị cho quá trình thực hiện thủ thuật.

Bước 2: Tiến hành thủ thuật

Để không cảm thấy đau hay khó chịu, bệnh nhân nên thả lỏng toàn bộ cơ sàn chậu, không nên gồng. Sau đó, máy soi cổ tử cung được sử dụng để phóng đại hình ảnh mô cổ tử cung, giúp bác sĩ quan sát rõ các khu vực cần điều trị. Để làm nổi bật các mô bất thường, bác sĩ có thể thoa dung dịch axit axetic hoặc dung dịch lugol (Schiller test) lên cổ tử cung để bộc lộ tổn thương. Giai đoạn chấm axit có thể thấy xót nhẹ thoáng qua 1 phút.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ gây tê vùng cổ tử cung bằng kim tiêm nhỏ và dùng kẹp cố định cổ tử cung, có thể gây cảm giác đau quặn nhẹ. Dây LEEP sẽ được đưa qua mỏ vịt để loại bỏ mô bất thường. Lưu ý bn không nên cử động vì có nguy cơ vòng leep chạm âm đạo. Quá trình này có thể lặp lại vài lần và có thể gây cảm giác căng tức hoặc đau quặn nhẹ, thường bác sĩ rất hạn chế việc khoét chóp nhiều lần. Trong suốt thủ thuật, bạn có thể nghe thấy tiếng ù hoặc rít nhẹ từ thiết bị.

Bước 3: Sau thủ thuật

Sau khi hoàn tất, các mạch máu sẽ được cầm máu bằng thuốc, đốt hoặc khâu lại để hạn chế tình trạng chảy máu. Trong trường hợp có chảy máu nhẹ, bác sĩ sẽ bôi thêm thuốc cầm máu dạng sệt lên vùng phẫu thuật.

Quy trình thực hiện thủ thuật LEEP cổ tử cung

3Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật cắt LEEP cổ tử cung

Ưu điểm

Kỹ thuật cắt LEEP là một phương pháp an toàn với tỷ lệ thành công lên đến 90% giúp loại bỏ hiệu quả các tế bào tiền ung thư, từ đó ngăn ngừa nguy cơ ung thư cổ tử cung. Cắt LEEP cũng cho phép bác sĩ can thiệp sớm và kịp thời, đặc biệt trong các trường hợp loạn sản cổ tử cung ở giai đoạn đầu.

Nếu tế bào bất thường tái phát, người bệnh vẫn có thể tiếp tục điều trị bằng phương pháp cắt LEEP hoặc áp dụng các biện pháp điều trị khác để đạt được hiệu quả điều trị tối ưu.[3]

Thủ thuật LEEP an toàn và có thể ngăn ngừa ung thư cổ tử cung

Nhược điểm

Mặc dù cắt LEEP là phương pháp an toàn và hiệu quả, nhưng vẫn tiềm ẩn một số rủi ro nhất định. Các nhược điểm có thể gặp phải khi sử dụng kỹ thuật cắt LEEP bao gồm:[4]

• Nhiễm trùng.
• Chảy máu.
• Thay đổi hoặc để lại sẹo ở cổ tử cung.
• Khó mang thai.
• Nguy cơ sinh non hoặc sinh con nhẹ cân.

Tuy thủ thuật LEEP an toàn nhưng vẫn tiềm ẩn một số rủi ro như nhiễm trùng

4Ai nên và không nên thực hiện thủ thuật LEEP?

Ai nên thực hiện thủ thuật LEEP?

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp sẽ dựa trên đánh giá của bác sĩ về tình trạng bệnh và sức khỏe của từng người. Thủ thuật cắt LEEP được khuyến nghị cho một số trường hợp cụ thể sau:[5]

• Phụ nữ xuất hiện các tổn thương lành tính ở cổ tử cung như: u đế, polyp cổ tử cung, sùi mào gà, HPV, viêm lộ tuyến, nang naboth cổ tử cung.
• Phụ nữ mắc ung thư cổ tử cung tại chỗ (Tis) giai đoạn IA1, IA2 nhưng vẫn còn khả năng sinh sản.
• Người có tổn thương tiền ung thư cổ tử cung mức độ CIN I, II, III.
• Phụ nữ mắc CIN2+ (loạn sản cổ tử cung mức độ trung bình đến nặng) được khuyến nghị thực hiện LEEP thay vì không điều trị.
• Phụ nữ mắc CIN2+ có thể lựa chọn cắt LEEP hoặc áp lạnh (cryotherapy) tùy theo tình trạng sức khỏe.
• Phụ nữ mắc CIN2+ khi cả hai phương pháp LEEP và khoét chóp cổ tử cung (CKC) đều phù hợp thì thường được ưu tiên LEEP.
• Phụ nữ mắc AIS (tân sinh trong biểu mô tuyến) thường được khuyến nghị chọn khoét chóp cổ tử cung (CKC) thay vì cắt LEEP.

Phụ nữ bị một số tổn thương lành tính ở cổ tử cung có thể điều trị bằng thủ thuật LEEP

Ai không nên thực hiện thủ thuật LEEP?

Thủ thuật LEEP chống chỉ định trong các trường hợp sau:[6]

• Phụ nữ đang mang thai (trừ khi có nghi ngờ cao về ung thư cổ tử cung xâm lấn).
• Phụ nữ mắc ung thư cổ tử cung giai đoạn xâm lấn.
• Người bị viêm cổ tử cung nặng hoặc đang nhiễm trùng cấp tính tại cổ tử cung hoặc âm đạo.
• Người đang mắc các bệnh lý nền nghiêm trọng như bệnh tim mạch, cao huyết áp, đái tháo đường,...

Nếu bạn thuộc các trường hợp trên, hãy trao đổi với bác sĩ để được tư vấn phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Phụ nữ đang mang thai hoặc mắc các bệnh nền như tiểu đường thì không nên làm thủ thuật LEEP

5Những lưu ý sau khi làm thủ thuật cắt LEEP cổ tử cung

Dấu hiệu cần gặp bác sĩ

Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn gặp phải các triệu chứng sau:[6]

• Sốt hoặc ớn lạnh.
• Chảy máu âm đạo nhiều hoặc ra máu kèm theo cục máu đông.
• Dịch âm đạo có mùi hôi khó chịu.
• Đau bụng dữ dội.

Ngoài ra, nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu bất thường ở cổ tử cung như chảy máu ngoài chu kỳ kinh, đau khi quan hệ hoặc tiết dịch âm đạo bất thường, bạn nên đến cơ sở y tế để được thăm khám kịp thời.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ dựa trên vị trí và mức độ tổn thương của từng bệnh nhân. Trong đó, cắt LEEP và khoét chóp bằng dao lạnh giúp bác sĩ thu được mẫu mô để xét nghiệm phát hiện tế bào ung thư hoặc tiền ung thư.[3]

Bạn nên gặp bác sĩ ngay khi gặp các dấu hiệu bất thường ở cổ tử cung như chảy máu ngoài kinh

Lưu ý trước khi thực hiện thủ thuật cắt LEEP cổ tử cung

Trước khi thực hiện thủ thuật cắt LEEP, bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe tổng quát để chắc chắn rằng bạn không mắc các bệnh lý như viêm vùng chậu cấp tính (PID) hoặc viêm cổ tử cung. Nếu bạn đang mang thai thì bác sĩ sẽ tư vấn thời điểm thực hiện thủ thuật phù hợp.

Nếu không có chống chỉ định, bác sĩ thường lên lịch cắt LEEP vào thời điểm bạn không trong chu kỳ kinh nguyệt, lý tưởng nhất là khoảng một tuần sau khi chu kỳ kết thúc để bác sĩ quan sát cổ tử cung rõ hơn và kiểm soát tốt tình trạng chảy máu. Trước thủ thuật, bạn nên tuân thủ các hướng dẫn sau:[1] [3]

• Nếu bạn vẫn đang trong kỳ kinh vào ngày hẹn, cần đổi lịch sang ngày khác.
• Tránh quan hệ tình dục hoặc sử dụng các sản phẩm đặt âm đạo trong 24 giờ.
• Mang theo băng vệ sinh để sử dụng sau thủ thuật.
• Ngưng dùng thuốc chống đông, thuốc chứa aspirin hoặc NSAID từ 5 - 7 ngày trước thủ thuật (hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ) để giảm nguy cơ chảy máu.
• Uống thuốc giảm đau như ibuprofen hoặc paracetamol trước 30 phút.
• Mặc trang phục rộng rãi, thoải mái để dễ dàng thay đồ khi cần mặc áo choàng bệnh viện.
• Không cần nhịn ăn trước thủ thuật, bạn có thể ăn uống bình thường.

Trước khi thực hiện thủ thuật LEEP, bạn cần lưu ý tuân theo các hướng dẫn của bác sĩ

Lưu ý trong và sau khi thực hiện thủ thuật cắt LEEP cổ tử cung

Sau thủ thuật, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi nên hãy dành thời gian nghỉ ngơi đầy đủ trong ngày đầu tiên. Trong những ngày tiếp theo, bạn có thể gặp phải một số triệu chứng như đau quặn nhẹ kéo dài vài ngày, lúc này thuốc giảm đau không kê đơn có thể giúp giảm bớt khó chịu. Dưới đây là một số lưu ý trong và sau khi thực hiện thủ thuật cắt LEEP:[1] [3]

• Sau khi thực hiện thủ thuật cắt LEEP, chu ky kinh nguyệt kế tiếp có thể đến muộn hoặc ra nhiều hơn bình thường, tình trạng tiết dịch âm đạo hoặc ra máu nhẹ có thể kéo dài từ 1 đến 3 tuần. Dịch tiết có thể có màu xanh vàng hoặc nâu đen với mùi hơi khó chịu - đây là hiện tượng bình thường do thuốc được sử dụng trong thủ thuật. Bạn nên dùng băng vệ sinh để giữ vệ sinh vùng kín trong thời gian này.
• Về sinh hoạt, bạn nên hạn chế các hoạt động mạnh trong 48 giờ đầu và tránh tập thể dục ít nhất một tuần sau thủ thuật. Nếu nhận thấy có hiện tượng chảy máu không liên quan đến kinh nguyệt khi vận động, hãy ngừng hoạt động ngay và dành thêm thời gian để cơ thể hồi phục.
• Kiêng quan hệ tình dục, không thụt rửa âm đạo hoặc kiêng dùng tampon trong ít nhất 4 tuần để tránh gây tổn thương vùng cổ tử cung đang lành.
• Để giảm đau, bạn có thể dùng paracetamol như Tylenol, tuy nhiên nên tránh các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như aspirin cho đến khi bác sĩ cho phép.
• Liên hệ ngay với bác sĩ nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như chảy máu nhiều, dịch âm đạo có mùi hôi, đau bụng dữ dội, sốt từ 38,3°C trở lên hoặc ớn lạnh, vì đây có thể là dấu hiệu nhiễm trùng cần được điều trị kịp thời.
• Bạn có thể tắm vòi sen bình thường nhưng nên tránh ngâm mình trong bồn tắm cho đến khi bác sĩ cho phép.

Bạn hãy dành thời gian nghỉ ngơi trong ngày đầu tiên sau khi thực hiện thủ thuật LEEP

6Các câu hỏi thường gặp

Cắt LEEP cổ tử cung có mang thai được không?

Trong một số trường hợp hiếm gặp, mô sẹo có thể hình thành trên lỗ cổ tử cung, gây rối loạn chu kỳ kinh nguyệt hoặc cản trở tinh trùng di chuyển vào tử cung để thụ tinh với trứng. Tuy nhiên, các nghiên cứu tổng hợp cho thấy LEEP không ảnh hưởng đến khả năng mang thai.

Mặc dù thủ thuật này có liên quan đến nguy cơ sinh non, nhưng nhiều người vẫn có thể mang thai khỏe mạnh và sinh đủ tháng. Ảnh hưởng của LEEP đối với thai kỳ phụ thuộc vào lượng mô cổ tử cung đã bị loại bỏ và việc trước đó bạn đã từng thực hiện LEEP hoặc các phẫu thuật cổ tử cung khác hay chưa. Nếu có bất kỳ lo ngại nào, bạn nên trao đổi với bác sĩ để được tư vấn kỹ lưỡng hơn.[7]

LEEP cổ tử cung bao lâu thì lành?

Cổ tử cung cần khoảng 4 đến 6 tuần để hồi phục hoàn toàn sau khi thực hiện thủ thuật cắt LEEP.[3]

Cắt LEEP cổ tử cung có nguy cơ tái phát không?

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần thực hiện thêm một lần cắt LEEP nếu các tế bào bất thường chưa được loại bỏ hoàn toàn hoặc nếu chúng tái phát. Nguy cơ tái phát sẽ cao hơn nếu bạn bị nhiễm virus HPV thuộc chủng nguy cơ cao – tác nhân chính gây ra những thay đổi tế bào dẫn đến loạn sản cổ tử cung và có thể tiến triển thành ung thư nếu không được điều trị kịp thời.[3]

Nếu tình trạng nhiễm HPV của bạn kéo dài, bác sĩ có thể chỉ định bạn thực hiện xét nghiệm Pap và HPV thường xuyên để theo dõi và đảm bảo rằng loạn sản cổ tử cung không tiến triển thành ung thư.

LEEP có làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung không?

Không, cắt LEEP không thể loại bỏ virus HPV. Tuy nhiên, thủ thuật này có thể loại bỏ các tế bào bất thường do nhiễm HPV gây ra, ngăn chúng phát triển thành ung thư cổ tử cung. Tùy vào tình trạng sức khỏe của bạn, bác sĩ có thể khuyến nghị thực hiện xét nghiệm Pap hoặc HPV thường xuyên hơn để theo dõi và phát hiện sớm các thay đổi tế bào bất thường nếu có.[3]

Chi phí cắt LEEP cổ tử cung là bao nhiêu?

Theo bảng giá của bệnh viện Từ Dũ, chi phí làm thủ thuật LEEP (cắt cổ tử cung bằng vòng nhiệt điện) nằm ở mức 1.127.000 VNĐ (mức giá mang tính chất tham khảo).

Thủ thuật cắt LEEP cổ tử cung là phương pháp hiệu quả để loại bỏ các mô bất thường, giúp ngăn ngừa ung thư cổ tử cung tiến triển. Chi phí thực hiện có thể khác nhau tùy theo cơ sở y tế và các dịch vụ đi kèm, vì vậy bạn nên liên hệ trực tiếp với bệnh viện hoặc phòng khám để được tư vấn cụ thể nhé!