Chảy máu âm đạo: Nguyên nhân, biến chứng và cách chữa trị hiệu quả

Chảy máu âm đạo là hiện tượng có thể gặp ở nhiều chị em, đây cũng là dấu hiệu cảnh báo nhiều bệnh lý phụ khoa hoặc toàn thân đáng lưu ý. Cùng tìm hiểu về các bệnh lý có thể gây chảy máu âm đạo cũng như cách chữa trị qua bài viết dưới đây nhé!

1Chảy máu âm đạo là gì?

Chảy máu âm đạo là tình trạng máu đỏ tươi hoặc đỏ sẫm chảy ra từ phía trong âm đạo. Chảy máu âm đạo những ngày chu kỳ kinh nguyệt là hiện tượng sinh lý bình thường nhằm đẩy các niêm mạc tử cung bị bong ra ngoài.[1]

Tuy nhiên, nếu chảy máu âm đạo kéo dài hoặc ngoài kỳ kinh có thể là biểu hiện của bệnh lý. Máu chảy ra ngoài có thể đến từ nhiều vị trí khác nhau:

• Bên trong tử cung.
• Cổ tử cung.
• Thành âm đạo.

Chảy máu âm đạo là hiện tượng máu chảy từ tử cung, cổ tử cung hoặc thành âm đạo

2Nguyên nhân

Nguyên nhân thực thể

Chảy máu âm đạo có thể xuất hiện do tổn thương một cơ quan nào đó thuộc hệ sinh dục nữ (chảy máu thực thể) gồm:[2]

• U xơ tử cung: các khối u xơ trong tử cung, đặc biệt ở vị trí dưới niêm mạc có thể gây ảnh hưởng đến quá trình hình thành và bong lớp niêm mạc theo chu kỳ kinh nguyệt dẫn đến chảy máu bất thường.
• Polyp cổ tử cung: trong quá trình sinh hoạt, di chuyển có thể va chạm vào các khối polyp này gây nên chảy máu.
• Lạc nội mạc tử cung: do các tế bào nội mạc tử cung nằm ở bên ngoài tử cung, trên bề mặt buồng trứng hoặc trong ổ bụng khiến người bệnh cảm thấy đau bụng, chảy máu âm đạo bất thường.
• Bệnh lý ác tính: ung thư cổ tử cung, nội mạc tử cung, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng.
• Tăng sản sinh nội mạc tử cung: do mất cân bằng nội tiết tố estrogen và progesterone khiến nội mạc tử cung dày lên và có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.
• Chấn thương âm đạo: thường gặp sau va chạm vào vùng mu, môi lớn, môi bé hoặc sau quan hệ tình dục quá mạnh.
• Viêm nhiễm phụ khoa: các tổn thương viêm loét có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, thay đổi khí hư hoặc gây ra cảm giác đau đớn khi đi tiểu, khi quan hệ.
• Dụng cụ tử cung: một số trường hợp sau khi đặt dụng cụ tử cung để tránh thai có thể gây kích ứng niêm mạc tử cung, tăng nguy cơ viêm nhiễm, chảy máu bất thường.
• Sau các thủ thuật y tế: việc sinh thiết cổ tử cung, dùng phương pháp áp lạnh hoặc đốt điện để điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung có thể gây ra tình trạng chảy máu âm đạo trong một thời gian ngắn và có thể tự hết.

U xơ tử cung có thể là nguyên nhân gây ra chảy máu âm đạo

Rối loạn chức năng

Ngoài những tổn thương tại các cơ quan sinh dục, chảy máu âm đạo có thể đến từ những rối loạn về chức năng nội tiết hoặc đông máu:

• Thay đổi nội tiết tố hoặc sử dụng thuốc tránh thai: thường gặp ở bé gái mới dậy thì hoặc phụ nữ tiền mãn kinh do sự mất ổn định của quá trình rụng trứng và phát triển của nội mạc tử cung.
• Thời kỳ mang thai: chảy máu âm đạo bất thường có thể là dấu hiệu cảnh báo chửa ngoài tử cung, dọa sảy thai, sảy thai hoặc rau tiền đạo.
• Bệnh xơ gan: do giảm chức năng tổng hợp các yếu tố đông máu gây ra xuất huyết dưới da hoặc niêm mạc, trong đó có niêm mạc tử cung dẫn đến chảy máu âm đạo.
• Bệnh máu khó đông Hemophilia: đây là bệnh lý di truyền gây ảnh hưởng đến khả năng đông cầm máu của cơ thể.
• Sốt xuất huyết: sau khi hạ sốt từ 1 - 2 ngày, người bệnh có thể xuất hiện tình trạng chảy máu âm đạo do lượng tiểu cầu trong máu giảm sút nhanh chóng.

3Dấu hiệu

Người bệnh có thể nhận biết và phát hiện chảy máu âm đạo bằng mắt thường với các biểu hiện:

• Xuất hiện vết máu hồng, đỏ tươi hoặc nâu sẫm trên quần trong hoặc giấy vệ sinh.
• Chảy máu âm đạo có thể xuất hiện với số lượng lớn, khó cầm hoặc kéo dài hơn bình thường.
• Da nhợt nhạt, lạnh tái, lơ mơ do mất máu quá nhiều.
• Thay đổi màu sắc khí hư.
• Đau âm đạo và bụng dưới khi quan hệ tình dục.
• Chảy máu âm đạo sau quan hệ tình dục.
• Chảy máu âm đạo sau mãn kinh.
• Chảy máu âm đạo giữa chu kỳ kinh.

Người bệnh có thể phát hiện máu trên quần trong hoặc giấy vệ sinh

4Biến chứng nguy hiểm

Chảy máu âm đạo có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm và có thể đe dọa đến sức khỏe nếu không được điều trị kịp thời:

• Suy nhược cơ thể: do chảy máu âm đạo kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt mạn tính khiến người người bệnh mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt và giảm mức độ tập trung trong công việc.
• Ảnh hưởng khả năng sinh sản: các nguyên nhân gây chảy máu như polyp cổ tử cung, u xơ tử cung hoặc rối loạn kinh nguyệt có thể làm giảm khả năng thụ thai, sinh con, thậm chí là vô sinh.
• Giảm chất lượng cuộc sống: chảy máu âm đạo có thể khiến chị em mệt mỏi, thiếu tự tin trong cuộc sống và sinh hoạt.

5Cách chẩn đoán

Khám lâm sàng

Bác sĩ có thể chẩn đoán nguyên nhân chảy máu âm đạo thông qua việc:

• Hỏi về bệnh sử, tiền sử mắc bệnh hoặc can thiệp các thủ thuật y khoa trước đây.
• Khám phụ khoa để tìm kiếm các tổn thương thực thể tại cơ quan sinh dục.
• Khám toàn thân nhằm xác định nguyên nhân gây rối loạn đông máu.

Xét nghiệm

Bác sĩ sẽ sử dụng một số xét nghiệm để đánh giá mức độ nặng cũng như nguyên nhân gây chảy máu kéo dài như:

• Công thức máu: nhằm xác định số lượng máu mất, lượng huyết sắc tố (Hb), tiểu cầu bị thiếu hụt.
• Định lượng nồng độ HCG: để loại trừ các nguyên nhân chảy máu âm đạo từ thai kỳ.
• Chức năng gan: giúp phát hiện chảy máu âm đạo do suy giảm chức năng tổng hợp các yếu tố đông máu của gan.
• Đông máu cơ bản: để đánh giá mức độ thiếu hụt cũng như chất lượng của các yếu tố đông cầm máu.
• Soi tươi dịch âm đạo: có thể giúp tìm kiếm các loại vi khuẩn, kí sinh trùng hoặc nấm gây viêm nhiễm phụ khoa gây chảy máu âm đạo bất thường.
• Xét nghiệm PAP và xét nghiệm HPV.

Hình ảnh học

Các tổn thương thực thể tại cơ quan sinh dục trong như tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng có thể được chẩn đoán dựa vào siêu âm tử cung phần phụ.

Ngoài ra, phương nội soi âm đạo cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị polyp cổ tử cung.

Sinh thiết nội mạc tử cung

Bác sĩ sẽ đưa dụng cụ chuyên dụng qua lỗ cổ tử cung vào buồng tử cung, sau đó lấy một mẫu nhỏ tế bào nội mạc tử cung. Phương pháp này giúp xét nghiệm và chẩn đoán nguyên nhân gây chảy máu tử cung.

6Khi nào cần gặp bác sĩ?

Các dấu hiệu cần gặp bác sĩ

Người bệnh nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán, điều trị bệnh sớm nhằm tránh các biến chứng nếu chảy máu âm đạo kèm theo các triệu chứng:

• Rối loạn kinh nguyệt, số ngày kinh quá ngắn (dưới 2 ngày) hoặc quá dài (trên 7 ngày) hoặc lượng máu kinh nguyệt ra quá nhiều.
• Chảy máu khi mang thai.
• Đau bụng dưới dữ dội.
• Chảy máu âm đạo sau tai nạn hoặc quan hệ tình dục.
• Sốt nhẹ từ 37.5 - 38 độ C.
• Chảy máu âm đạo giữa chu kỳ kinh.
• Chảy máu âm đạo sau mãn kinh.

Nơi khám chữa chảy máu âm đạo

Khi có những triệu chứng nghi ngờ chảy máu âm đạo, người bệnh nên đến các cơ sở y tế gần nhất hoặc các bệnh viện uy tín để được thăm khám và chữa trị kịp thời:

• Tp. Hồ Chí Minh: bệnh viện Hùng Vương, bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh…
• Hà Nội: bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Phụ sản Trung ương, bệnh viện Phụ sản Hà Nội…

7Các phương pháp điều trị chảy máu âm đạo

Để điều trị dứt điểm chảy máu âm đạo cần phải chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh và điều trị theo từng nguyên nhân:

Sử dụng thuốc

• Thuốc nội tiết: thường dùng để ổn định sự phát triển của niêm mạc tử cung và chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ tiền mãn kinh hoặc bé gái mới dậy thì.
• Axit tranexamic: giúp tăng khả năng cầm máu khi có chảy máu âm đạo số lượng lớn, kéo dài.
• Thuốc kháng sinh, kháng nấm: giúp điều trị các nguyên nhân viêm nhiễm phụ khoa gây chảy máu.

Phẫu thuật

Một số các tổn thương thực thể tại cơ quan sinh dục có thể điều trị bằng phương pháp phẫu thuật nhằm loại bỏ căn nguyên như:

• Cắt bỏ polyp cổ tử cung.
• Nạo niêm mạc tử cung cầm máu.
• Loại bỏ khối lạc nội mạc tử cung.
• Cắt bỏ u xơ tử cung.

8Biện pháp phòng ngừa

Bạn có thể phòng ngừa chảy máu âm đạo bằng việc thực hiện một số biện pháp đơn giản như:

• Vệ sinh và chăm sóc vùng kín đúng cách mỗi ngày với các sản phẩm vệ sinh phù hợp để hạn chế các tác nhân gây viêm nhiễm phụ khoa.
• Tránh quan hệ tình dục quá thô bạo.
• Hạn chế uống rượu bia nhằm bảo vệ chức năng gan.
• Theo dõi chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng, kịp thời phát hiện những bất thường.
• Khám phụ khoa định kỳ mỗi 6 tháng/lần để điều trị bệnh sớm nhất có thể.

Hy vọng bài viết trên đã giúp bạn có thêm những hiểu biết về các nguyên nhân có thể gây ra chảy máu âm đạo. Hãy chia sẻ bài viết này đến với người thân và bạn bè xung quanh bạn nhé!