Ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến cơ quan sinh sản của phụ nữ. Bệnh có thể gây ra tình trạng chảy máu âm đạo bất thường và đau vùng đáy chậu. Cùng tìm hiểu về ung thư nội mạc tử cung qua bài viết dưới đây nhé!
1Ung thư nội mạc tử cung là gì?
Cấu tạo của tử cung bao gồm 2 phần chính là cổ tử cung và thân tử cung. Trong đó thân tử cung được cấu tạo chủ yếu bởi các lớp cơ tử cung và nội mạc tử cung (lót bên trong tử cung). Ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư phụ khoa thường gặp nhất.[1]
Bệnh xảy ra khi lớp tế bào nội mạc tử cung tăng sinh bất thường với khả năng xâm lấn, di căn sang các phần khác của cơ thể. Lúc này lớp niêm mạc tử cung sẽ dày hơn ở một số vị trí, nơi mà các tế bào ung thư tăng sinh và hình thành khối u.[2]
Ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư phụ khoa thường gặp nhất
2Phân loại ung thư nội mạc tử cung
Phân loại theo ACOG (Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ)
Theo ACOG, ung thư nội mạc tử cung được chia thành 2 loại chính, bao gồm:
- Loại 1: giai đoạn này không xâm lấn cơ quan xung quanh, khu trú tại tử cung, các tế bào ung thư còn giữ được cấu trúc tuyến, độ ác tính thấp thường là độ 1 hoặc độ 2. Đây là loại ung thư nội mạc tử cung phổ biến nhất và u hết đều có tiên lượng tốt.
- Loại 2: khối u phát triển nhanh, không còn cấu trúc tuyến, độ ác tính cao (độ 3), thường di căn đến cơ quan khác. Loại ung thư nội mạc tử cung này ít phổ biến hơn và có tiên lượng xấu.[2]
Khối u trong ung thư nội mạc tử cung loại 1 tiến triển chậm và khu trú ở tử cung
Theo hình dạng tế bào
Bên cạnh phân loại ung thư dựa trên độ ác tính của tế bào, ung thư nội mạc tử cung còn được phân loại dựa trên hình dạng của tế bào ác tính, chẳng hạn như:
- Ung thư biểu mô tuyến: đây là loại ung thư nội mạc tử cung phổ biến nhất, khối u trong loại ung thư này được tạo thành từ các tế bào biểu mô tuyến của lớp nội mạc tử cung.
- Ung thư biểu mô nhú thanh dịch: gặp trong khoảng 10% các trường hợp, đây là dạng ung thư có xu hướng tái phát cao kể cả khi được phát hiện và can thiệp ở giai đoạn sớm.
- Ung thư biểu mô tế bào sáng: hiếm gặp, chiếm chưa tới 5% các trường hợp ung thư nội mạc tử cung.
- Ung thư biểu mô tuyến sợi: chiếm dưới 5% các trường hợp, khối u thường tiến triển nhanh và có xu hướng di căn mau chóng với tiên lượng xấu.[3]
Ung thư biểu mô tuyến là loại ung thư nội mạc tử cung phổ biến nhất
3Yếu tố nguy cơ cao mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung
Nguyên nhân của bệnh ung thư nội mạc tử cung chưa được biết rõ nhưng một số yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung, đặc biệt là yếu tố hormone.
Estrogen và progesterone là 2 hormone quan trọng trong điều tiết chu kỳ kinh nguyệt cũng như sự dày lên và bong ra của lớp nội mạc tử cung. Khi nồng độ estrogen tăng mà không có đủ progesterone có thể khiến nội mạc tử cung trở nên quá dày và làm tăng nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung.
Tình trạng này có thể phát triển nếu bạn có chu kỳ kinh nguyệt không đều, đang trong thời kỳ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh hoặc khi mắc một số bệnh nhất định, chẳng hạn như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), rối loạn nội tiết tố, liệu pháp hormone (temoxifen).
Bên cạnh đó, còn một số yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung như:
- Tuổi: hầu hết các trường hợp đều được chẩn đoán ung thư nội mạc tử sau mãn kinh vào giữa độ tuổi 60.
- Béo phì: mỡ thừa có thể ảnh hưởng cân bằng hormone nên có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung.
- Có kinh nguyệt sớm hoặc mãn kinh muộn, phụ nữ chưa từng mang thai làm tăng thời kỳ tiếp xúc estrogen của nội mạc tử cung từ đó làm tăng nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung.[4]
- Đái tháo đường cũng là nguy cơ tăng ung thư nội mạc tử cung.
- Hội chứng di truyền: hội chứng Lynch làm tăng nguy cơ ung thư đại và các bệnh ung thư khác, bao gồm cả ung thư nội mạc tử cung.[5]
Estrogen và progesterone có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung
4Dấu hiệu ung thư nội mạc tử cung
Dấu hiệu ung thư nội mạc tử cung có thể không đặc hiệu và thường tới muộn khi khối u đã lớn hoặc xâm lấn, chẳng hạn như:
Chảy máu âm đạo bất thường có thể là dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung
5Khi nào cần gặp bác sĩ?
Dấu hiệu cần gặp bác sĩ
Khi bạn có các dấu hiệu bao gồm chảy máu âm đạo bất thường, đau vùng đáy chậu bạn cần gặp bác sĩ sớm nhất có thể để được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Nhất là ở các đối tượng có nguy cơ cao như phụ nữ lớn tuổi, rối loạn nội tiết, sử dụng liệu pháp hormone.
Bạn nên gặp bác sĩ nếu thấy đau vùng đáy chậu kèm chảy máu âm đạo bất thường
Nơi khám bệnh
Nếu gặp các dấu hiệu như trên, bạn có thể đến ngay các cơ sở y tế gần nhất, các phòng khám hay bệnh viện chuyên khoa Sản phụ khoa. Hoặc bất kỳ bệnh viện đa khoa nào tại địa phương để được thăm khám kịp thời.
Ngoài ra, có thể tham khảo một số bệnh viện lớn, uy tín dưới đây để được chẩn đoán và tư vấn điều trị phù hợp, tránh các biến chứng đáng tiếc xảy ra:
- Tại TP. Hồ Chí Minh: Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM.
- Tại Hà Nội: Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
6Ung thư nội mạc tử cung có chữa khỏi không?
Khả năng chữa khỏi cũng như tiên lượng bệnh ở bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán bệnh. Nếu bệnh được chẩn đoán lần đầu ở giai đoạn:
- Tại chỗ (khu trú): khối u phát triển khu trú tại vị trí ban đầu và không có dấu hiệu nào cho thấy các tế bào ung thư nội mạc tử cung đã lan ra ngoài tử cung. Tỷ lệ sống trên 5 năm khi phát hiện ở giai đoạn này là 96%.
- Tại vùng (khu vực): tế bào ung thư đã có dấu hiệu xâm lấn ra xung quanh nhưng chỉ khu trú tại vùng, hạch bạch huyết lân cận. Lúc này tỷ lệ sống trên 5 năm còn khoảng 71%.
- Di căn xa: tế bào ung thư đã di căn xa đến các cơ quan khác trong cơ thể như phổi, gan, xương. Đây là trường hợp xấu nhất, tỷ lệ sống trên 5 năm khi ung thư đã di căn xa chỉ còn 20%.[3]
Phát hiện sớm ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn tại chỗ giúp tăng khả năng điều trị
7Cách chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung
Không có xét nghiệm sàng lọc nào để phát hiện ung thư nội mạc tử cung nếu bạn không có triệu chứng. Sau khi mãn kinh, bất kỳ hiện tượng chảy máu bất thường nào cũng cần được kiểm tra.
Đầu tiên bạn có thể được siêu âm tử cung và phần phụ qua đường âm đạo. Xét nghiệm này giúp đo độ dày của nội mạc tử cung và kích thước của tử cung. Trong trường hợp nội mạc tử cung dày quá mức thì người bệnh cần được làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu hơn như:
- Nong và nạo: bác sĩ sẽ dùng mỏ vịt để mở âm đạo và bộc lộ cổ tử cung giúp đưa dụng cụ nong, nạo vào tử cung để lấy phần tổn thương nghi ngờ và đi quan sát dưới kính hiển vi.
- Sinh thiết nội mạc tử cung: cho phép bác sĩ lấy các mẫu mô nghi ngờ ung thư đi làm xét nghiệm mô bệnh học giúp chẩn đoán bệnh.
Siêu âm tử cung qua đường âm đạo giúp khảo sát kích thước, độ dày nội mạc tử cung
8Các giai đoạn ung thư nội mạc tử cung
Các giai đoạn ung thư nội mạc tử cung theo FIGO (Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế) và hệ thống phân loại khối u ác tính TMN:
- Giai đoạn I: khối u chỉ giới hạn trong nội mạc tử cung.
- Giai đoạn II: khối u xâm lấn đến lớp mô liên cổ tử cung nhưng không lan ra ngoài tử cung.
- Giai đoạn III: khối u lan ra ngoài tử cung nhưng còn nằm trong khung chậu.
- Giai đoạn IV: khối u xâm lấn đến niêm mạc bàng và/hoặc niêm mạc ruột và/hoặc có di căn xa.
Có 4 giai đoạn chính trong ung thư nội mạc tử cung theo phân loại của FIGO
9Điều trị ung thư nội mạc tử cung
Các liệu pháp có thể được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung bao gồm: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp trúng đích.
Việc điều trị ung thư nội mạc tử cung được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ ung thư phụ khoa. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào độ tuổi và nguyện vọng có thêm con của người bệnh.
Sau khi mãn kinh, người bệnh thường được khuyên nên phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Trước khi mãn kinh, các lựa chọn điều trị không phẫu thuật có thể được áp dụng trong một số trường hợp đặc biệt. Quyết định phương pháp điều trị cụ thể nào cần sự thống nhất giữa bác sĩ điều trị và bệnh nhân.
Phẫu thuật ung thư nội mạc tử cung rất quan trọng trong giai đoạn tại chỗ
10Biện pháp phòng ngừa
Hiện nay chưa có biện pháp phòng ngừa đặc hiệu nào cho ung thư nội mạc tử cung, tuy nhiên một số yếu tố sau có thể giúp bạn giảm được nguy cơ mắc bệnh:
- Tham khảo lời khuyên của bác sĩ về lợi ích và tác hại trước khi sử dụng các liệu pháp hormone sau tuổi mãn kinh.
- Cân nhắc sử dụng thuốc tránh thai: uống thuốc tránh thai trên 1 năm có thể làm giảm nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung.
- Quản lý cân nặng trong giới hạn bình thường giúp giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh lý bao gồm ung thư nội mạc tử cung.[5]
Ngoài ra, điều quan trọng nhất là bạn nên đi kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc tới gặp bác sĩ ngay khi có dấu hiệu bất thường gợi ý ung thư nội mạc tử cung để được phát hiện và điều trị sớm.
Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ về lợi ích, nguy cơ trước khi dùng liệu pháp hormone
Các yếu tố bao gồm lớn tuổi, rối loạn nội tiết, kinh nguyệt không đều, hành kinh sớm và mãn kinh muộn, liệu pháp hormone làm tăng nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung. Bạn hãy chia sẻ bài viết tới mọi người nếu thấy hữu ích nhé!
Nguồn tham khảo
Xem thêm 
